上腹悶痛狂吞胃藥無效 竟是膽結石搞怪

一名50歲的許女士最近一吃完飯上腹部會悶痛，原以為是胃潰瘍，服用胃藥後卻沒改善，就醫檢查發現是膽囊炎，膽囊內滿是「魚子醬」狀的膽結石，經進行腹腔鏡膽囊切除手術後，疼痛消失，恢復正常飲食，但術後飲食要清淡、低油低脂，才能避免拉肚子。

高醫岡山醫院籌設營運處一般及消化外科主治醫師吳柏宣表示，膽囊炎疼痛部位接近胃部，常被患者誤當胃痛而延誤治療，值得注意的是，患者常在吃完油膩食物時，會感到右上腹部疼痛。

他指出，膽囊炎患者有8成是膽結石阻塞造成，門診上常看到有病人自述胃痛，吃胃藥仍沒有辦法緩解疼痛，照胃鏡看起來也好好的，因而易與其他疾病搞混，影響治療時機。

吳柏宣表示，除了原本有膽結石者，較容易阻塞膽管造成膽囊發炎，統計上女性膽囊炎發生率高於男性，其中又以40歲以上女性為高風險群；孕婦在懷孕過程中，因為荷爾蒙分泌激素的改變，也易出現膽囊發炎。

吳柏宣說，膽囊係用來貯存肝臟分泌出來的膽汁，進食時，膽囊會收縮將膽汁排入十二指腸，協助消化和吸收脂肪。若膽結石阻塞膽囊管道，膽汁無法排出，將引起發炎和腫脹，導致腹部不適，造成發燒、寒顫等；嚴重時還可能出現眼睛變黃的黃疸症狀。

膽囊炎診斷除了腹部理學檢查與抽血檢驗外，可利用超音波檢查、腹部電腦斷層掃描，進行綜合性評估。治療膽囊炎，如病情輕微，可口服抗生素、止痛藥和膽石溶解藥等幫助緩解症狀；如疼痛嚴重，或經過治療後沒有改善，就需要考慮手術治療。

許多患者也擔心術後沒有「膽」該怎麼辦？吳柏宣說，膽囊切除手術後即可恢復正常飲食，但建議術後飲食清淡、低油低脂，才能避免拉肚子。同時要防止高血脂與體重過重，多喝水、多運動等，都有助減少結石發生機率。