不到半年大8倍！她洗澡摸到「胸部有顆粒」急檢查 竟確診「最惡乳癌」

記者簡浩正／台北報導

33歲的上班族陳小姐，兩年前洗澡時意外摸到右胸有顆粒異物感，警覺有異而就醫檢查，初步評估為0.5公分纖維囊腫，持續追蹤不到半年，竟檢查確診為早期高風險「三陰性乳癌」，腫瘤4.2公分，整整大了8倍，走向抗癌之路，於抗癌初期先用健保傳統化療，但成效不如預期，所幸有商業保險支持，在醫師建議下，術前增加自費使用免疫藥物，手術時腫瘤明顯縮小至2.2公分，術後持續使用免疫藥物。

據衛福部統計處本週公佈112年國人死因統計結果，癌症已連續42年蟬聯第一名；若以十大癌症死因順位來看，女性乳癌則排序第四；乳癌是呈現上升者，民眾不可小覷。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，賴清德總統曾表示打造健康台灣新願景，首要目標是降低癌症死亡率，乳癌便是重點項目之一。歐美乳癌死亡率自30多年前出現下降趨勢，但國內並未明顯下降，在各種乳癌亞型中，三陰性乳癌存活率較差、復發較早，且容易轉移至肺腦等器官，常被形容為「最惡乳癌」。

中醫大附醫乳房外科教授劉良智表示，三陰性乳癌手術後1-3年是復發高峰期，為了預防復發，早期三陰性乳癌病友過去僅有化療可用，治療面臨瓶頸。特別是腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移、或是腫瘤大於2公分的「早期高風險三陰性乳癌」，復發風險高，亟需更有效的治療選擇。

他說，三陰性乳癌約佔所有乳癌的10%至15%，好發於40歲左右的年齡層，易有淋巴結轉移，癌細胞分化常呈現高惡性度，復發機會也比其他類型乳癌高，可用藥物治療選擇較少。術後輔助治療的作用是盡可能消除手術後仍殘存的癌細胞，維持疾病不惡化、預防復發，提升整體存活期。最新國際治療指引建議早期高風險三陰性乳癌，術前併用免疫治療搭配化療，術後持續用免疫藥物鞏固治療，預防疾病復發。

陳守棟也指出，早期三陰性乳癌通常不適合荷爾蒙治療及標靶治療，除了化療，目前僅有免疫治療可用，要幫助減少復發風險、增加存活率，應把握術前及術後輔助治療的黃金時間。希望能替患者爭取遲來的正義，提供健保給付。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，台灣每年新增超過1萬5千名乳癌病友，遺憾的是對於早期三陰性乳癌，目前僅有化療納入健保給付，期待能接軌國際治療指引。

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