不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命！台大心臟權威教「這樣做」預防

心跳變快是身體在向你求救，但你知道「心跳過慢」也是病嗎？想遠離心血管疾病，唯有了解病症並掌握自身健康與狀況，才能提早做好預防。心臟學界權威、國立台灣大學附設醫院內科主治醫師蔡佳醍於《心臟不會跟你說謊》一書中，用簡單的方式分析心臟病形成原因、病理分析與手術方式，幫助讀者了解疾病與預防。以下為原書摘文：



心跳太慢也是病？

當心跳非常緩慢而且不能把足夠的血液輸出到身體各部位時，那麼心跳過慢就有可能是一個嚴重的問題。如果發生這種情況，病人可能會感到頭暈、疲倦與呼吸急促。

延伸閱讀：
胸口好悶，是長新冠還是心臟病？醫師教你判斷「這點」先自我檢查

這些病態性的心跳過慢有可能是因為下列這些原因所引起的，像是先天性心臟病、心肌炎，心肌梗塞後所造成的心臟組織損害與心肌纖維化，心臟手術後的併發症，老化所引起的心臟組織損傷，甲狀腺功能低下，睡眠呼吸中止症，藥物像是高血壓藥物、抗心律不整藥物、鎮靜藥物或者是精神科藥物，血液中的電解質不平衡（鉀、鈣或鎂離子等）。

以下我們介紹一些臨床常見會引起心跳過慢的疾病。

延伸閱讀：
劇烈胸痛、呼吸急促竟「心肌梗塞」！心臟內科醫師警：抽菸是元凶

【病竇症候群】
「病」指的是因老化退化而造成病態，「竇」指的是竇房結。心臟的跳動是由竇房結啟動，規律發出穩定的電流衝動，刺激心房後傳至房室結（中繼站）再往下傳並刺激心室，使心臟產生規則性收縮，持續的輸送含氧氣及養分的血液到全身各器官。

• 正常成人靜態時心跳：每分鐘60～100下（bpm）心跳會因運動、呼吸、體溫過高或太低、情緒反應或健康情形（如甲狀腺疾病、貧血）等而有快慢變化。心搏太慢的原因約70%是啟動站（竇房結）功能損失所致，另外30%是來自中繼站（房室結）問題，無法將竇房結傳來的電氣活動悉數傳到心室，兩者均會降低心室的電氣活動而導致心跳過慢。

• 臨床症狀：所謂病竇症候群就是竇房結有病態變化而導致心跳過緩慢。心跳太慢會影響心臟血液的輸出量，腦部可能得不到足夠的血流而有頭暈、疲倦、無力等症狀，嚴重可能造成昏倒，甚至中風或猝死。

• 病因：雖然老化退化是病竇症候群的主要原因，其他如電解質不平衡（如鉀離子太高）、藥物（如治療高血壓的乙型阻斷劑）、急性心肌梗塞也有可能導致短暫且可逆性的竇房結功能受損，醫師必須先排除這些可能性後，才會診斷病竇症候群。

【心臟衰竭合併左束支傳導阻斷】

左束支傳導阻斷（滯）是是指心臟的電氣傳導在左束支被阻斷或延遲，極少見於健康人，大多數心臟有問題，如缺血性心臟病或冠狀動脈心臟病、高血壓、心肌炎、心肌病變等。根據國內文獻統計，完全性左束支傳導阻滯伴有心臟擴大者占72%，伴有心衰竭者占50%。完全性左束支傳導阻斷不僅左右兩心室收縮不同步，且左心室內收縮亦不協調，可能加劇血流動力學障礙。

心臟再同步化治療（CRT）：左心室功能不良併發心衰竭的治療除了藥物治療外，針對合併左側束支完全傳導阻滯的病人有所謂的心臟再同步化治療，是利用心律調節器將心臟左、右心室做同步化的電刺激搏動收縮，不僅矯正左側束支傳導阻斷障礙且因兩心室同步收縮而增加心臟收縮力及輸出量，提升病人活動功能性，且降低因肺充血造成的呼吸困難、胸悶，進而改善腹脹（因肝腸充血）、下肢水腫等心衰竭症狀及病患生活品質，甚至可以減少病患的死亡率。

目前臨床上心臟衰竭合併左側束支傳導完全阻斷的治療仍以藥物為優先，經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時，再考慮進行心臟再同步化的調節器治療。

心跳過慢如何預防？

儘管大部分心跳過慢無法預防，臨床上心跳過慢有一大部分是因為病人的慢性病藥物所引起的，常見為高血壓用藥或心律不整用藥，因此按照醫囑服用各項慢性病藥物很重要。切記不能自己當醫師隨意看心情服藥，導致藥物過量引起心跳過慢。

（本文摘自／心臟不會跟你說謊：台大心臟科權威 蔡佳醍醫師帶你認識那些你應該知道的心臟大小事／大都會文化）