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不只抱著馬桶吐！醫師解析妊娠初期不適可能遭遇「這5關」
【烏烏醫師（臺灣婦產科醫學會專科醫師、臺大醫院婦產部住院醫師/總醫師）】
懷孕初期不適，不只是抱著馬桶吐
很多人對於懷孕初期可能產生的不適的想像，就是孕吐。不過其實每個孕婦的個體差異很大，喘、頭暈、心悸、水腫、嗜睡、無力、體溫高、易流汗、燥熱……程度都不盡相同，對每個孕婦造成的影響也都不一樣，相同的是這些改變都是為了讓身體變得更適合新生命入住，打造一個對胎兒更安全的環境。
◆腸胃和嗅味覺
孕婦可能容易餓、容易飽、容易腹脹胃酸逆流，便秘但又討厭喝水，原本喜歡吃的食物都不愛了，往往只想吃特定食物（尤其是油炸、速食），更嚴重的是想到某種食物、看到餐廳招牌就會噁心想吐。這些絕非孕婦很難搞，而是黃體素在作祟，讓腸胃蠕動變差、嗅味覺改變。
此外，孕後的身體轉化肝醣成血糖的能力變差，孕婦對空腹的耐受度變更低，極容易肚子餓，所以低血糖的各種副作用，例如頭暈、冒冷汗、手抖特別明顯，這是因為身體要無所不用其極維持體內血糖穩定，確保胎兒隨時都有源源不絕的養分。
不過孕媽咪們倒也不用太擔心熱量不足、營養不均導致胚胎長不大，身體其實有源源不絕的脂肪可以燃燒，害喜與否和胚胎健康與否無關。等到初期的害喜風暴過去（通常是孕期第4 個月之後），再來調整飲食即可。有部分孕婦在初期風平浪靜，胃口大開，這時反而要留意飲食的均衡，維持活動量。
◆易燥熱
為避免胚胎發育時受到熱傷害，孕婦會化身成超強散熱機，不僅對溫度敏感、容易燥熱流汗，體表溫度偶爾也可能會超過37 度。所以孕婦們愛吃冰、嗑冰塊、穿少少真的不是故意的，而是生理需求。
◆呼吸系統
黃體素還會影響到孕婦的呼吸系統，因此很多女性剛懷孕就會發現「怎麼那麼容易喘！」、「以前小跑步很輕鬆，現在覺得快死了！」這些都是因為黃體素會改變身體對二氧化碳的耐受度，也會讓鼻黏膜變得腫脹，因此容易鼻塞。所以在胎兒變大、肚子明顯之前，很多孕媽咪就會覺得喘到不行，再加上新冠肺炎疫情影響，走到哪都得戴上口罩，氣喘吁吁的狀況也就更嚴重。
而且，隨著胎兒變大頂到橫隔膜，身體耗氧量增加，孕婦吸不到氣的感覺會越來越明顯，呼吸聲也會變得很大。很多女性甚至會擔心，這麼喘，寶寶會不會因此缺氧？可以安心的是，喘、吸不到氣純屬感覺，正常狀況下，孕婦的血氧濃度不會低於99¬，胎兒也不可能因此窒息。
只不過，喘到接近窒息的感覺及不適，無法像其他不舒服的症狀可吃藥緩解，孕婦往往只能苦撐，因此懷孕前練好心肺功能，強化呼吸肌群非常重要。畢竟便秘可以吃軟便劑、孕吐可以打點滴、吃止吐藥，唯獨喘，醫師真的無法幫助呼吸啊！
◆心血管系統
為了養育一個新生命，懷孕後心血管系統也會有很多的變化。首先，為了讓血液更容易流到子宮滋養胎盤發育，周邊的血管阻力會下降（尤其是子宮動脈），血流量慢慢會從原來4公升增加成6 公升，每分鐘的心跳也增加10 下左右。因此很多人一懷孕就會發現，血壓的數值降到前所未有的低、心跳莫名加速，動作姿勢改變劇烈時還會頭暈目眩，坐著沒事也會忽然心悸不舒服。這樣的狀況還會隨著週數增加，子宮變大壓迫到下肢靜脈回流，變得更明顯。
我會建議孕婦日常生活避免久坐久站，1-2 個小時就要變化一下姿勢，改變姿勢時速度可放慢，萬一出現頭暈、眼前發黑的前兆，可立刻蹲坐下來，避免跌倒碰撞。
◆泌尿系統
懷孕後受到雌激素上升所影響，有些人會發現陰道出現乳白、水狀的分泌物，也可能因免疫力下降造成黴菌感染發炎。先放心！這些感染並不會影響胎兒，建議勤換透氣內褲，避免使用有背膠的護墊相關產品。
另外，孕媽咪們也可能發現膀胱變得很難搞，明明頻尿，但去廁所又只有幾滴尿，也有人會無力尿不出來，這是因為子宮角度改變壓迫到膀胱所致。記得勤補充水分，不要憋尿以免泌尿道感染，還有，用力尿尿是不可能將胎兒擠出來的，請不用擔心胎兒而不敢用力喔！
除此之外，懷孕初期的賀爾蒙起伏也會讓孕婦四肢容易水腫、胸部脹痛、注意力渙散、嗜睡、無力，和經前症候群很類似。這麼多生理上的改變與不適極可能觸發孕婦煩躁、焦慮、易怒，當然工作和運動表現都可能會下降。就算出現「我怎麼淪落至此到底為何要懷孕啊！」、「早知道不要生小孩了。」
這些想法，都不是自私，而是極為直覺的反應，真的不需要被譴責。不過矛盾的是，當這些症狀緩解，很多人馬上又會出現「沒有胎動，沒有感覺，寶寶真的存在嗎？」的擔憂。
孕婦就是如此矛盾卻又充滿力量的存在。
面對這些巨變，我建議孕婦最重要的就是讓自己舒服一點，不管是吃藥改善症狀、抱怨發洩、請假休息狂睡，旁人真的只要支持即可，無須給孕婦太多壓力限制，因為再強調一次，這些不適不會影響胎兒發育。孕婦只要照顧好自己，胎兒就可獲得周全的保護。更何況最在乎、最清楚該怎麼讓自己舒服又不影響胎兒的一定就是孕婦本人了。
本文摘自《好孕，做自己：從懷孕到生產，烏烏醫師寫給你的快樂孕期指南》／烏烏醫師（臺灣婦產科醫學會專科醫師）／高寶文化
