《不可不知》橡皮圈結紮2、3級內瘡 效果佳

當發生痔瘡問題時，許多民眾都會猶豫是否要就醫，根據三總大腸直腸外科無明顯症狀時不須治療，可從飲食控制，保持排便順暢及保持肛門局部衛生即可，若發生了出血、脫垂、血栓疼痛時才須治療。 通常對於針對於出血方面的保守治療，一般來說分為藥膏外用及肛門栓劑的使用，這些可使出血得到改善，而在處理痔瘡非手術治療上，都是在促進痔周圍結締組織纖維化，將脫垂的內痔固定於直腸壁的肌肉屆，以固定鬆弛的肛壁，而達到防止出血及脫垂。 若是保守治療失收或痔瘡在第三、四級時，建議民眾可以考慮用手術切除來治療，因此解除痔瘡的症狀要比其大小變化來得重要。 像是橡皮圈結紮法主要適用於第二、三級的內瘡，不可用再有併發症的內瘡，在結紮時要將橡皮圈套在齒狀腺上方1.5至2公分處較無疼痛，一次套2以免斷裂，而且一次也不能結渣超過3個內痣，在結紮後24小時內不宜排便。 橡皮圈結紮法的原理是利用器械將橡皮圈套如內痣根部,利用其橡皮圈的彈性阻斷內瘡血液循環，使內瘡缺血、壞死而脫落，提醒使用結紮療法時，併發症要注意的有包含有延遲性出血、疼痛、血栓、潰瘍等。 通常延遲性出血大約在結紮後一至二週發生，發生率約為1%，另外若患者抱怨疼痛時，則考慮將橡皮圈重套或行高位結紮，離齒狀線遠些，這種疼痛也可用局部麻醉注射得到改善，通常結紮後約有2～3%病人產生外痔血栓，可用坐浴及軟便劑改善。 在結紮後2至5天即脫落，會留下潰瘍壞死的根部，一般來說並不須特別治療，但若病人發生高燒，會陰部腫痛，陰囊水腫，會陰部潰瘍或肌膜炎時，則必須考慮敗血症的可能性，必須即早擴創傷口，給予廣效性抗生素，高壓氧治療，甚至施行大腸造口改道。 結紮法對於第二、三級改善的效果最好，完全治癒約69%至95%，症狀改善約10%至25%，而沒有改善約l%至10%，但有些民眾會誤將上皮癌當作痔而予以結紮，進而造成併發症。