不吸菸也會得肺腺癌 醫揭致癌5地雷

記者陳弋／台北報導

根據衛生福利部最新統計，國人10大死因第一名是惡性腫瘤（癌症），其中又以「氣管、支氣管和肺癌」為大宗，肺癌儼然成了台灣人的國病，每一個人身邊可能都有親友罹患肺癌。引發肺癌最大的危險因子，毫無異議，就是吸菸，但國內也有一些不吸菸的女性罹患肺腺癌，林口長庚醫院腫瘤科主任張文震對此提出解釋，同時點出5大致癌因子。

張文震醫師在8月12日參與了台灣癌症基金會的衛教直播，提到肺癌，他強調早期發現的重要性，分為3個層次：一、初期防治，指的是不要抽菸，不要接觸致癌物質，並養成健康的飲食習慣；二、次級預防，像是預防性篩檢，選項之一是低劑量電腦斷層，可發現早期肺癌；三、三級預防，也就是生病一定要儘早治療，治療好了進一步慎防復發。

肺癌在台灣愈來愈盛行，其中以肺腺癌佔大宗，很多不抽菸的女性也罹病。張文震表示，一直以來西方醫學認為菸草是肺腺癌的主要誘發因子，但在亞洲，很多不抽菸的女性也罹病，研判可能是二手菸、三手菸導致。香菸裡頭的化學物質約4千種，包含40種確定致癌物質，這些物質會附著在家具、衣服上，默默戕害我們的健康。

當然有些肺腺癌的患者在生活中接觸菸害的機會甚少，張文震說，相關的致病因子一直有研究在關注，研判一部分的原因除了基因異常、慢性肺病，可能來自廚房油煙、空氣污染（例如PM2.5）、化學物質（石綿、鈾、鎳等等）的暴露。建議民眾平時要儘量避開上述物質。

由於肺腺癌早期通常沒有症狀，張文震強調篩檢的重要性，現階段比較有效果的是低劑量電腦斷層。此外，人們平時也應留意自己身體的變化，當出現久咳不癒、咳血、胸痛、喘、悶，可能都是癌症的警訊。一如其他部位的惡性腫瘤，肺腺癌也會「到處亂跑」，跑到骨頭就會引發骨頭疼痛，溜到腦部就會出現腦部症狀，其他部位亦同此道。

張文震說，肺腺癌還會分泌不好的賀爾蒙，稱為「腫瘤旁症候群」，引發高血鈣，造成電解質不平衡，或造成血糖的升降，引發相關症狀。肺腺癌能在身體各處掀起多種症狀，只有充實自己的醫學知識才能養成危機意識。

另外，肺腺癌常常發生腦轉移，張文震認為這是一個相當棘手的問題，通常病程進展到後期就會發生，且藥物治療的效果不佳。腦是人體的中樞，當癌細胞跑到額葉，病人的意識和行為可能會變得「怪怪的」，甚至出現視力障礙、耳鳴等症狀；如果擴散到頂葉，可能出現單側肢體疼痛或無力、頭痛、嘔吐等情形；若影響小腦，患者走路可能會跌跌撞撞；受擾的若是顳葉，病人可能會有幻嗅，比方說疑似聞到燒焦或橡膠等氣味。

張文震還說，只要有任何一處遠端轉移（肝、腦、骨骼等等）就是第四期，但第四期不等於末期，有些病人還是可以獲得很好的治療，少數的第四期患者還有手術治療的機會，若轉移部位較多，醫師可能仍以藥物治療為主，進入所謂的化療或標靶治療的範疇。

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