不是新冠！幼兒高燒不退恐是「這病毒」 醫曝入住ICU率超高

最近不只新冠疫情升溫，腸病毒、流感等病毒也不少病例，兒科醫師日前也示警，最近「人類間質肺炎病毒（hMPV）」在兒科門急診也明顯變多，醫師表示，如果小孩發燒、咳嗽非常厲害，流感和新冠篩檢又是陰性，很有可能就是人類間質肺炎病毒引起，這種病毒大多數感染兒童年齡在五歲以下，且發燒比較久，甚至入住加護病房率可以達到接近25%。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰分享，有朋友的8個月大的小孩生病，一開始發燒到38.5度，吃了退燒藥和多喝水觀察一下，沒想到觀察一天還是有點發燒，且伴隨明顯咳嗽、流鼻涕，於是就帶去醫院就醫，但是檢查白血球、CRP都是正常的，COVID-19、A流、B流快篩都是陰性，所以當時的醫師就開了症狀治療藥物。沒想到吃藥吃了一天，小朋友燒都沒有退，而且咳嗽又多了起來，呼吸也有點快，再次就醫後檢驗發現是被人類間質肺炎病毒(hMPV)感染。

吳昌騰坦言，最近兒科門急診，人類間質肺炎病毒(hMPV)病人真的不少，提醒「如果孩子發燒，除了可能是新冠病毒、流感病毒外，也有可能是其它呼吸道病毒。」且「這段期間，除了新冠病毒、流感病毒外，鼻病毒、副流感(type 1,3,4)、人類間質肺炎病毒、腺病毒正在社區流行中。」當中混合病毒感染的病例更是常見。

吳昌騰指出，hMPV是副粘病毒科肺病毒亞科的一種 RNA 病毒，於2001年首次由荷蘭學者從兒童呼吸道感染的鼻咽分泌物中分離得到。hMPV被認為是引起小兒急性呼吸道感染的主要病原之一，嚴重者可引起肺炎和細支氣管炎，hMPV也是嬰幼兒住院的重要原因，且hMPV在因急性呼吸道感染住院的嬰兒中僅次於呼吸道融合病毒(RSV) 。hMPV 通常會引起類似於普通感冒的症狀，一般持續大約 2-5 天並自行消失，大多數感染 hMPV 的兒童年齡在 5 歲或以下。

吳昌騰表示，兒童感染hMPV似乎發燒時間比較長，也提醒，hMPV感染也是會併發重症，包含肺炎、腦炎及心肌炎，國外有研究顯示hMPV感染兒童的ICU入住率可達12.2%~24.29%。 如果小朋友感染hMPV，主要臨床表現為發燒、食慾不好、不好睡、脫水；呼吸道症狀則有明顯咳嗽、哮鳴音、呼吸急促及肺部濕囉音。

而目前治療方面是以支持性療法為主，包括症狀治療藥物、需要時給予氧氣和補充輸液水分，如果病童病情嚴重，必要時給予O2 mask或HFNC以及投予廣效抗生素治療。吳昌騰也提醒，想預防感染就是靠戴口罩、勤洗手，且特別要注意已經感染病毒而生病的病人，需要主動佩戴口罩，以免感染家人或其他人。

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