不養老，我「養生」！ 護理師為什麼吃力不討好打造永續安養院？

撰文者：黃亞琪

在新北市三重一處輕工業區內，豎立著一座獨棟建築，走進自動化大門後，有著一大塊空地及參天植栽，和工業區髒亂的刻板印象完全不同。更特別的是，這棟乍看像私人豪宅的建築，卻是所謂的「養老院」。

這裡，是台灣罕見，強調永續的安養院──和安長照。

迥異一般設立於大樓內的長照機構，在和安，要見到裡面住民得先穿過三道關卡。穿過大庭院，首先映入眼簾的是門房、這裡是收取快遞與信件處，接著來到穿廊桌椅處，方便親友短暫探視，然後才能入內至公共大廳。

且，儘管一樓住的多為重症、失智住民，卻聞不到一絲醫藥味及「老人味」，取而代之的，是穿梭其中護理人員、照服員的從容，及廣敞空間透顯出的舒適感。

這流暢的三道「防線」，並不只是為了空間感，真正用意是：安全隔離。

「永續」安養院，疫情嚴峻之時，卻做到零人確診

和安長照成立不過一年，卻於台灣疫情最盛、長照機構確診率約四成時刻，以罕見的零確診之姿挺住。

「人員漸進式進入能控制感染，」從業二十多年、打造許多養護機構、長照與日照中心的建築師張政逸說明。

「（安養）業者在社會責任跟經營之間，多半會有矛盾，並非所有機構會像和安，（願意）投入大量時間跟預算。經常碰到機構將安全事項委外，」具備中央與地方長照機構審查小組逾十年經驗、現任中央警察大學講師潘國雄點出。

和安的永續，主要是強調ESG，亦即環境、社會與治理中的環境和治理面向。使用無毒建材，強調院內安全防護與管控。

這些，都不是容易直接吸引家屬與住民的特點，但王惠珠腦中藍圖所規劃的賽道，不是近利短跑，而是一場永續經營的馬拉松。

可是，要打造一間永續安養院，其實很吃力。光是使用無毒建材、非採用中央空調而是增加空氣清淨機，就費時、費工又耗成本；況且，還要讓醫護人員和照護員接受新照護觀念，更是不討好。

明明，一般人挑選長照機構，往往僅在乎照護品質和價格，為什麼和安還要強調永續？

安養院不只用價格品質勝出，「永續」也是關鍵

「我單身，有一天也會老，當然會想找一間自己也敢住的地方！」該機構院長、今年四十四歲的王惠珠表示，打造一間永續安養院的初衷，是要建起一間自己也想入住的養護機構。

同時，護理師出身的她，也想打造一個不只住民幸福，而是連員工也受照顧的環境。

長照機構其實是薄利事業，不少單位獲利只有五至六%，許多經營者往往想盡辦法節流。

她過去曾經為了勸服老闆，將一張用了十三年的床墊，換成電動床，花了整整五年。「這是為了住民，也是為了外籍照護員的身體。他們常常要搬動長輩身體，換成電動床，能保護照護員的腰。」

而該安養院也在政府推動照護機構社團法人化的浪潮下，是以社團法人申請經營。

「法人化就是機構公司化，帳目一切透明，迥異過去個人申請，帳目兜在自己腰上，住民交的錢，是否真花在自己身上也不知道。」簡單說，王惠珠腦中藍圖所規劃的賽道，不是近利短跑，而是一場永續經營的馬拉松。

為了實踐永續理想，王惠珠確實也像在跑馬拉松，前後花了十年。

光是找地，就經歷過居民拉白布條抗議等磨難，才兜兜轉轉地承租到一個硬體建好後但不開張經營的旅館。

而且地有了，挑戰才真正開始！她接手的是一棟四十年屋齡毛胚屋，雖然專人評估結構後並無問題，不需大翻修，但為了長治久安，她與股東們決定打掉重練。

她認為，建築結構勉強及格，只是低空飛過，但耐震度一定不足，人命關天，不能等到問題發生才解決；再者，後續再補強工程也會破壞原有結構，且讓住民入住後再施工，也會影響居住品質。

打掉重整並不是空口說白話。過去，許多機構的天花板一掀開，蜘蛛網密佈交織、管線亂拉，一旦被老鼠咬破電線，線路外露就容易引起火災。為避免電線短路或管路漏水，全數管線都要重新調整。

甚至，和安還要求各樓層的電線迴路從配電板到末端插座，全程一線到底不裸露，這樣一來，萬一發生短路，才不會波及旁物。

這是線路管理重要原則，卻被大多數機構經年累月忽視。最後可能導致的結果就是：老人困居、葬身火場！

不只有形的線路，為了永續治理，避免院內交叉感染，他們連看不見的空氣，也要管。

迥異許多機構連單人房都採中央空調，和安不管什麼房型皆為獨立空調。一個約六十坪的公共空間內，就有四台空氣交換機。「一旦院內感染，辛苦的是工作人員。」王惠珠表示。

「都是一關扣著一關的。這些事情都不難，也不見得花多少錢，但很多人是無能和無為，」她直言。

這背後，更牽涉著人的思維，而這往往也是最難的。「改變人的思維是刻舟求劍的課題，」王惠珠說。

這包含外部人員的思維改變。例如，過去工頭只要負責配管拉線，現在，卻被要求從配電板到插座端全程一線到底。難度增加、也耗費時間。

像是王惠珠要求包商使用不同顏色套管、將不同管線套好，且每條線路貼於牆壁上頭以避免老鼠咬到，包商便反問她：「你是工頭，還是我是工頭？」嬌小的她常因各種要求，跟工頭大吵。

為了消防安全，每天二十四小時根本不夠用的王惠珠，還特別撥冗到學校進修相關的碩士學程，依據專業跟包商據理力爭。

甚至，為了永續治理，院內的工作人員思維也都得跟著轉。

例如消防演練，一般老鳥會水平式疏散住民，但當整棟建築物起火時，這其實是危險的。一家上百床的機構，根本無法快速將整棟的人送至消防人員營救處。

因此他們強調各種教育訓練與演練，為讓人員平時就熟稔，還採購製煙機，模擬濃煙密佈情境。她並訓練越南移工能用中文清楚表達火警狀況，以便讓到場消防員了解實際情況。

一分、一分細節的疊加，其實都是在跟危難時一分鐘、一分鐘的時間，進行生命拔河。

「沒有一個機構在營運過程中可以規避火災風險，關鍵在於平時消防演練的落實。」潘國雄指出。

投資十年時間與押上所有積蓄，打造一間永續安養院，王惠珠希望，最終，能讓這裡變成一個真正「養生」而不是「等死」的地方。「這裡不只是養病或養老，而是激化、活化每位長者的餘命，讓他們住的每一天不要有遺憾、能有意義！」

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