中年婦患腎結石如廁「滿江紅」 微創雙鏡手術助保腎成功

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57歲女士近來飽受泌尿道感染所苦,尤其如廁時馬桶「滿江紅」,嚇得趕緊赴醫檢查,發現右側腎臟竟出現長達6公分的鹿角狀結石,肌酸酐數值也偏高,若不及時處理,恐影響腎功能,經邱鴻傑醫師及蕭子玄醫師同時使用軟式輸尿管鏡和經皮穿腎內視鏡雙管齊下,成功打碎結石,術後腎功能恢復正常,終讓林女士大鬆一口氣。

亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,患者為家庭主婦,平常生活作息正常,唯獨經常受泌尿道感染困擾,長期下來,因尿液滯留形成尿路結石,直到發現尿液中有鮮血,經檢查發現右腎有鹿角狀結石,經手術治療後,肌酸酐數值順利降到0.97 mg/dl,成功保住腎功能,免除割腎及敗血性休克危機。

邱鴻傑指出,尿路結石形成原因包括季節、遺傳、慢性泌尿道感染及飲食,若是結石卡在腎臟與輸尿管結合處,或是卡在輸尿管,容易引起腰腹部無預警輻射狀劇烈絞痛,此外,當結石移動刮傷泌尿道時,也會伴隨血尿現象,若無妥善治療,可能引發腎積水及急性腎盂腎炎,一旦腎功能嚴重衰退,更會造成尿毒症,甚至敗血性休克。

此外邱鴻傑也強調,鹿角狀結石大多是長期尿路感染造成,佔尿路結石的5~10%,屬於較困難處理的結石類型,對腎功能的影響也較大;鹿角狀結石的治療方式包括經皮穿腎取石術、軟式輸尿管鏡碎石術和體外震波碎石術,由於上述治療不易於一次手術完全清除結石,通常術後需搭配體外震波碎石術處理剩餘的結石。

考量林女士的結石體積龐大,經討論,透過「微創雙鏡聯合手術」治療,結合經皮穿腎取石術與軟式輸尿管鏡碎石術,此術式須由經驗豐富與默契良好的醫師共同執行,故與泌尿科蕭子玄、石欣衛醫師共同合作,於患者背部做0.5公分切口,放入微創腎臟鞘,以內視鏡進行雷射碎石手術,同時放置輸尿管鞘,以進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術。

此術式可碎石的範圍較廣,且較不易產生結石殘留的現象,加上手術時間短、術後傷口小,大幅降低腎臟出血機會,結果讓患者十分滿意。

邱鴻傑提醒,腎結石初期症狀不明顯,多數患者是因反覆泌尿道感染,或是出現無痛性血尿才發現,建議平時應多喝水,術後定期追蹤,才能於結石復發石及早治療。

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