中年男子肺病再現難治療 熱消融術顯功效

國民健康署針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢服務，大幅提升肺癌早期發現及手術率，特別是多發性早期肺癌的診斷數量顯著增加。惟考量肺結節的位置及手術所需犧牲的肺活量，手術切除所有肺結節有時並不實際。此時，「熱消融手術」便成為兼顧腫瘤治療與肺功能保存的重要選擇。

奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑舉例，59歲王先生，因右上肺葉及右中肺葉的低密度肺結節，曾接受胸腔鏡切除手術。第一次手術時，並發現其他多顆微小肺結節，其中一個位於右下肺葉的低密度結節逐漸變大。由於該結節位於肺部較中心的位置，若再次手術，可能導致大量肺活量損失。

此外，因增大的肺結節與先前的結節同樣位於右側，再次手術面臨術後沾黏及剩餘肺容積不足問題，易引發術後併發症。醫療團隊經過手術風險與效益考量，最後決定採用肺結節熱消融手術治療病灶，王先生術後恢復良好，無需長期住院，成功消除病灶並避免開刀風險。

蘇英傑表示，臨床上發現多發性肺結節及雙側肺結節的情況相當普遍，平均每10位病人中就有一人存在多發性肺結節。針對這類病人，考量肺結節的位置及手術所需犧牲的肺活量，以手術切除所有肺結節有時並不實際。此時，選擇「熱消融手術」可兼顧腫瘤治療與肺功能的保存。

蘇英傑強調，熱消融手術雖然是一種新興且有效的治療方式，但也有其局限性，最大的問題是無法取得術後腫瘤檢體，因而無法確定腫瘤的性質。此外，手術後仍可能有氣胸、咳血或感染等併發症的風險，因此專科醫師的專業判斷及技術更是成功的關鍵。（陳婉玲報導）