中風後吞嚥訓練 改善進食品質

記者汪惠松∕台南報導

70歲陳姓老翁因急性缺血性腦中風，進食或喝水常有嗆咳、吞嚥困難，右側肢體緊繃無法復健。經吞嚥咽喉能力訓練，改善餐食質地及水分黏稠度，吞嚥功能逐漸好轉；同時局部肉毒桿菌素肌肉注射減少右側肢體痙攣程度，接受高強度復健疼痛也獲得改善。

奇美醫神經內科主治醫師謝孟倉表示，腦中風後吞嚥困難是由於腦部受損影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，造成對吞嚥機制的神經控制能力的損害。根據亞洲中風流行病學研究估計，中風後吞嚥困難在急性中風病人中的發生率約為42%；在大規模腦中風病人追蹤研究顯示，早期吞嚥訓練介入可以減少25%的吞嚥困難，同時減少8成以上吸入性肺炎發生機會。

早期吞嚥訓練及餐食質地調整，也可以大幅減少中風後營養不良的發生。奇美醫學中心去年11月跨科部成立「食樂小組」，針對吞嚥障礙病人給予妥善吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整，4個月來已服務急性中風、亞急性追蹤及慢性居家長照病人近20人。

謝孟倉說，每年台灣新增3萬名中風病人，是導致成人殘障失能主因之一。近半數病人中風後可能遭遇肢體痙攣，因中風後腦細胞受損導致無法控制肌肉，而增加失能嚴重度。若未積極復健及治療會使肌肉和關節僵硬。肢體痙攣表現為手腕彎曲、肩膀內收等，限制日常活動。

在中風初期就應透過積極復健和藥物治療介入，避免肢體痙攣進展至失能。中風發生後急性期就可開始復健配合藥物治療，例如肌肉鬆弛劑和肉毒桿菌素注射，以提早恢復肢體功能，改善生活品質。

謝孟倉表示，中風後的積極治療可大幅減緩肢體痙攣導致的失能風險，透過吞嚥訓練能有效提升病人的營養供給，秉持正向心態面對，儘早接受完善的治療計畫，仍有機會恢復自理能力，不僅可減少照護者的壓力，也能減輕個人、家庭及社會的經濟負擔。