主動脈剝離死亡率高秋冬尤須注意 主動脈剝離症狀有哪些？誰是高風險族群？如何預防與治療？

主動脈剝離在氣溫變化大的秋冬時期尤為好發，根據統計，急性主動脈剝離致死率高達90%，如果沒有及時醫治，五成患者在發作後48小時內會死亡，可以說是最致命的心血管疾病。主動脈剝離是什麼？症狀有哪些？誰是高風險族群？平時如何預防？

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主動脈剝離是什麼？

主動脈剝離是一種複雜且致死率高的心血管疾病，當主動脈內壁破裂，血流的壓力會將主動脈中膜層和外膜層之間的結締組織撕裂開來，形成一個新的假腔，可能導致全身各處缺血、缺氧，甚至休克、昏迷。

由於主動脈剝離通常發生得很突然，患者可能上一秒還在正常行動，下一秒就倒地不起，要是沒有及時就醫，死亡率還會隨著發病時間逐漸攀升，因此非常仰賴平時留意健康，發現身體不對勁時務必盡快送醫。

主動脈剝離症狀有哪些？

三軍總醫院心臟內科醫療團隊指出，約九成的主動脈剝離患者會感到突發性、肌肉撕裂般的胸痛，根據血管剝離位置不同，劇烈疼痛可能轉移到頸、下背部、腹部等處；另有六成的病患伴隨高血壓症狀。

此外，心跳加快、臉色蒼白、頭昏眼花、呼吸困難、聲音沙啞、注意力無法集中、中風、昏迷、休克等，也是主動脈剝離的警訊，一定要提高警覺。

主動脈剝離高風險族群為何？

主動脈剝離主要好發於50至70歲男性，曾患有慢性高血壓和冠狀動脈疾病、具菸癮或毒癮、家族有主動脈剝離病史或馬凡氏症狀群的民眾，罹患主動脈剝離的機率較一般人高；近年來主動脈剝離在台灣也有年輕化的趨勢，定期健檢更顯重要。

懷孕的婦女也可能因為荷爾蒙變化，使得心血管負荷增加，提高罹患主動脈剝離的風險。另外，過於劇烈的重訓，亦有可能引發主動脈剝離，不可不慎。

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主動脈剝離怎麼檢測？

主動脈剝離檢測主要有以下四種方法：

• 身體檢查：血壓、呼吸、心跳速率、四肢脈搏是否正常，以及心臟有沒有雜音，是判斷主動脈剝離的重要指標。

• 胸部X光檢查：確認心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位，或是肺部積水等情況。

• 超音波檢查：利用心臟超音波、經食道心臟超音波檢查，可以了解目前心臟的功能如何。

• 電腦斷層掃瞄檢查：電腦斷層主動脈造影是目前診斷急性主動脈剝離的最佳工具，可以評估主動脈剝離範圍，與是否有心包填塞、血胸的情形。

主動脈剝離治療方法？

心臟內科主治醫師邱讚旺表示，主動脈剝離的治療分為藥物、手術治療，治療方式依據主動脈剝離的區域而定，若剝離的區域未包含升主動脈、主動脈弓，也沒有發生其他併發症，可持續以藥物治療，但須密切追蹤；倘若主動脈剝離的區域逐漸變成血管瘤時，就須接受手術治療。

主動脈剝離如何預防？

心臟內科主治醫師蘇峻弘點出，預防主動脈剝離應掌握四大原則：

• 戒菸戒酒：抽菸約提升三成至五成民眾罹患心血管疾病的風險，過量的飲酒則會讓心跳、血壓不穩定進而增加主動脈剝離的風險。

• 養成運動習慣：良好的健康來自規律的運動習慣，建議快走、騎單車、做家事、健身操等中等強度運動，每周5到7天，每天至少30分鐘。

• 注意飲食和作息：飲食均衡、作息正常很重要。選擇高纖維、少油、少鹽、少糖的飲食，並且多喝白開水，有助健康。

• 控制血壓：每天為自己、親友測量血壓，記錄血壓變化，可以初步掌握自己的健康狀況。

疑似主動脈剝離該怎麼辦？

若是持續胸痛、呼吸困難等疑似主動脈剝離的症狀，最好趕快前往醫院，尋求醫師協助。就算是年輕、身體硬朗的朋友，發生類似情況時，也不要誤以為休息一下就會好，保險起見就醫檢查才是上上之策，以免主動脈剝離帶走寶貴的性命。

實習記者：吳桂芳

核稿編輯：廖梓鈞