主動脈瓣狹窄 奇美微創治療

傳統心臟瓣膜手術，是經由體外循環與胸骨切開手術來進行，科技進步發展出經導管的主動脈瓣置換微創手術，大幅下降開心手術的風險，目前變成歐美國家手術主流，奇美醫學中心106年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」團隊，已成功完成經導管主動脈瓣膜置換術治療主動脈瓣狹窄四個案例，並發表成果於國際論壇。 奇美醫學中心（TAVI）團隊吳南鈞、施志遠、鄭伯智等三位醫師共同說明，主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，在左心室收縮的時候，必須完全張開，讓血流順利從左心室輸出到主動脈，將富含氧氣的血液送往全身。主動脈瓣可能因為先天或後天的原因無法順利張開，變成一個狹窄的開口，這就是「主動脈瓣狹窄」。 主動脈瓣疾病初期病人多沒有症狀，但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄，左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭，病人也會因此有心絞痛、暈厥，甚至喘、水腫等心衰竭症狀。 從產生症狀開始，病人的存活率從開始心絞痛到死亡約5年，從暈厥到死亡約3年，從心衰竭症狀到死亡約2年；半數以上的主動脈瓣狹窄是因為年齡增長而導致瓣膜鈣化所形成，在85歲以上的老年人中盛行率約4％。 目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換，傳統的開刀方式必須鋸開胸骨，且手術時間長，許多老年病人不願意、或醫師覺得病人年紀大風險高不適合開刀，最後許多病人只能在承受著心絞痛、心衰竭的種種不適中渡過餘生。 約15年前，國外開始了一種新的治療方式（TAVI）乃是經由導管方式將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。（TAVI）手術傷口小、術後恢復快，在世界各地有愈來愈多病人接受（TAVI）治療，造福許多原本因為風險過高而無法接受傳統開刀治療的病人。