九歲女童吃大餐狂吐跳繩昏倒 接受新型節律器後重啟彩色人生

9歲女童小晴，出生後雖診斷出完全房室傳導阻斷，心室還是有自主節律出現，只是心跳過慢，愈大愈慢，吃大餐就腹痛狂吐，某天體育課跳繩時昏倒，就醫發現左心室開始擴大，中榮醫師建議下，接受經心導管新型傳導系統節律器手術，免除心衰竭危機，術後症狀改善，追蹤一年，可正常運動，開心享用美食，重拾彩色人生。

台中榮總兒童醫學中心醫師莊傑貿表示，完全房室傳導阻斷是兒童緩慢型心律不整中，最嚴重的疾病之一，分成先天性及後天性兩大類，先天性房室傳導阻斷，多發生在帶有自體免疫抗體的媽媽所懷孕的胎兒，而後天性房室傳導阻斷，最常見於心臟手術後產生的併發症，完全房室阻斷會導致心跳過慢，原本到全身重要器官的血液供應就減少，左心室只好慢慢的讓自己容量擴大，以增加每次打出心臟的血液量。9歲女童小晴，出生後六個月就診斷出完全房室傳導阻斷，因無明顯症狀，只有定期回診觀察。直到某天在學校運動跳繩，因為肌肉需要大量血液供應，但房室阻斷無法因應需求上升心跳，提升血液供應量，腦部血液供應不足，當場暈倒，幸好很快恢復意識，檢查發現左心室開始擴大，唯一治療方式，就是植入心臟節律器。

莊傑貿醫師說，體重小於15公斤的兒童病人，只能心臟外科開刀，在心臟外壁置放導線，電池埋在腹部皮下。大於15公斤的孩童，則可考慮接受心導管節律器治療。傳統節律器導線經由靜脈固定在右心室，電池埋在鎖骨下。小晴體重已經大於15公斤，可採心導管節律器治療。醫師說，傳統節律器，導線放在右心室，長期右心室刺激產稱不協調心臟收縮，約13%的病童可能出現心臟衰竭，新型傳導系統節律器，導線所在傳導阻斷位置下游正常的傳導系統上，讓病童心臟傳導和正常孩童相近，免除心臟衰竭風險，考量小晴年紀小，未來數十年都需要節律器維持心跳，最後選擇新型傳導系統節律器治療，術後症狀大幅改善，心跳從1分鐘46下，變成72下。左心室直徑從4.73公分，變成4.11公分，體重身高都追上正常孩童，也可正常生活運動，開心享用美食大餐。爸爸感謝中榮醫療團隊照護，並透露，女兒術後活動力好很多，家長壓力也大幅減少。

中榮副院長傅雲慶說，傳統的心臟節律器放在右心室，長期下來，心臟功能變差，新型心臟節律器，左右心室同步，可以維持心臟功能。新型傳導系統節律器治療手術，在成年病人已大規模使用，但針對兒童及先天性心臟病病人上，相對技術困難，中榮兒童心臟團隊自2018年起迄今成功完成超過20例，並於2023世界兒童心臟大會發表成果，進而協助香港兒童醫院及台北榮總完成此類手術。院方也特別開設兒童及先天性心臟病節律器特別門診，定期追蹤及調整節律器狀況。（寇世菁報導）