乳房疼痛就是得乳癌？名醫張金堅破解錯誤迷思

台大醫學院外科部名譽教授兼主治醫師張金堅表示，許多人經常誤以為乳房疼痛時就是罹患乳癌，而事實上，乳房疼痛並不完全是乳癌症狀，因此，為了能夠準確判斷病情，會進一步檢查。

他說明，臨床上，通常會根據患者的病史，並進行乳房攝影及超音波檢查，如果影像上判定為可疑腫塊的話，則需要再進行切片檢查，進一步確認乳癌的期別跟型態。

張金堅指出，乳癌總共分為零〜四期，其中，零至二期屬於乳癌早期，治療存活率通常高達九成以上。目前，由於醫藥發達，第四期病人已由 15 年前五年活存率 15%，增加至 35%。

• 第零期：指癌細胞還長在乳管內，尚未侵犯到基底膜外，此階段的治療較簡單且有效。

• 第一期：是指腫瘤直徑小於 2 公分，且無淋巴或皮膚上的轉移；

• 第二期：是指腫瘤小於 5 公分，或 1 至 3 顆淋巴轉移，

• 第三期：腫瘤大於 5 公分，或淋巴轉移有 4 顆 (含) 以上，或是腫瘤蔓延到上面的皮膚，或轉移到下面的胸大肌、胸部的肌肉。

• 第四期：腫瘤已經轉移到全身其他器官，如骨頭、肝臟、肺臟和腦部等，

除了乳癌期別外，還需要根據患者的 ER（雌激素受體）及 PR（黃體激素接受體），以及 HER2（第二型人類上皮生長因子受體）免疫染色結果、Ki-67（細胞生長分裂指數）及細胞惡性度等參數，將乳癌分為管腔細胞 A 型、B1 型、B2 型，以及 HER2 陽性型、三陰性乳癌型態。

根據不同乳癌的期別與型態，採取的治療方式也會有所不同。常見的乳癌治療包括手術治療、放射線治療、化學治療、標靶治療以及荷爾蒙治療，除此之外，現在也有免疫治療或細胞治療輔助，目的是為了提高治療效果。

張金堅表示，細胞治療可分為幹細胞治療以及免疫細胞治療，而近 20 年來已有很多相關的研究與臨床實驗，確實在各種醫療方面都具有潛力，不過還需要大量的數據研究佐證療效以及遵行相關法律規定，才能實際應用在乳癌治療上。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚