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乳房疼痛有腫塊，乳癌一定中鏢？雷秋文醫師：7個好方法，遠離乳癌風險
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】乳癌是女性的大敵！根據衛福部統計，乳癌是婦女發生率第1位之癌症，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，而每年約有近3千人因乳癌失去寶貴性命！女性擔心乳房疼痛有腫塊，一定是得到乳癌？亞東醫院一般外科/乳房外科雷秋文醫師表示，絕大多數的乳房硬塊都是良性，養成7個好方法，有助遠離乳癌風險。
乳房疼痛，一定是乳癌嗎？
雷秋文醫師表示，乳房疼痛是女性乳房常見的問題，大多數求診目的是擔心會不會是得乳癌，只有少數是因疼痛難忍才來求診。根據研究統計約有5-24%的乳癌患者會合併乳房疼痛，然而因乳房疼痛而來求診患者中，卻只有小於1%的人罹患乳癌，所以單就乳房疼痛來說，擔心是否罹患癌症是不需要的。
乳房疼痛的成因主要為荷爾蒙的變化刺激乳腺組織的生長或是腫脹，對這類病患，醫師檢查的重點為是否有硬塊，除了詳細的理學檢查之外，醫師依情況大多會安排乳房超音波或乳房攝影，以確定有無腫瘤及更進一步分析有無惡性徵兆。
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![乳房腫塊雖為乳癌最重要的臨床表徵，但對可觸摸到的乳房腫塊，只有約10-20%為乳癌，絕大多數的乳房硬塊都是良性。][220081]
乳房有腫塊，一定是乳癌嗎？
雷秋文醫師表示，乳房腫塊雖為乳癌最重要的臨床表徵，但對於可觸摸到的乳房腫塊，只有約10-20%為乳癌，絕大多數的乳房硬塊都是良性。良性乳房腫瘤在病理上可分為三類：
1.非增生性的病變，如囊腫(水泡)。
2.增生性的病變，如纖維腺瘤、乳突瘤。
3.非典型的增生性病變，如非典型管狀增生及非典型葉狀增生。
大多數的良性乳房腫瘤，不會增加侵襲性乳癌發生率。在增生性的乳房病變內，相較一般人有1.5至2倍得到侵襲性乳癌的機率；在非典型的增生性病變內，相較一般人則有3.5至5倍得到侵襲性乳癌的機率。
乳癌的高危險群有哪些？
家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒）
一側乳房得過乳癌
得過卵巢癌或子宮內膜癌
未餵過母奶
初經早、停經晚
長期使用荷爾蒙補充劑
養成7個好方法，遠離乳癌風險
雷秋文醫師表示，以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的。因此，養成以下7個好方法，有助遠離乳癌風險：
1.多運動。
2.避免太晚生育。
3.少攝取高脂肪食物。
4.心情放輕鬆。
5.減低工作壓力。
6.定期篩檢。
7.戒菸。
以上7個好方法皆可減少乳房發生率，一般婦女還是要注意自己的乳房健康，不要輕忽乳癌的威脅。
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如何診斷乳癌？
在影像上有懷疑侵襲性乳癌時，可安排進一步病理檢查：
粗針切片或組織切片：
以16號或是更粗的針從乳房腫瘤中採樣數條檢體，或以手術方式將腫瘤全部或部分切除，由病理醫師診斷腫瘤之良惡性及其類別。是乳癌診斷之標準方式。此項方式偶有併發症，但基本上是安全的，絕大部份皆可在門診局部麻醉下完成。
細針抽吸細胞學檢查：
以針刺入腫瘤取得細胞，此法來判讀腫瘤之良惡性比起切片更為困難。一般文獻上之報告使用細針抽吸細胞學檢查乳房腫瘤其判斷良惡性之敏感度約為80%而特異性為100%。其缺點是不能分別原位癌或是侵襲癌。目前細針抽吸細胞學檢查的使用已非主流，多半應用在偵測轉移病灶等方面。
罹患乳癌存活率為多少？
乳癌如能早期發現，5年存活率更可達90％以上。乳癌分期是依照腫瘤大小，有無腋下淋巴腺轉移及遠處轉移來區分，若能越早發現，存活率也比較高。根據衛福部統計，乳癌分期5年存活率：第0期 97.7％ 第1期95.7％ 第2期89.1％ 第3期72.3％ 第4期25.7％。
乳房無腫塊，也要定期檢查
「早期診斷，早期治療」仍是癌症治療成功的不二法門。台灣的乳癌越來越多，但多數病人因醫學知識偏差及民風保守，不僅無定期篩檢觀念，甚至於摸到腫塊後吝於就醫，以至錯失治療的時機。所以一旦發現乳房硬塊，應即早就醫，醫師會根據病人不同年齡，有無危險因子、腫塊特性，安排乳房超音波或乳房攝影，藉以來判斷是否需做必要的切片檢查。
對於無腫塊但有危險因子的婦女，可於門診與醫師討論後接受醫師觸診檢查，根據病人不同年齡必要時安排乳房超音波或乳房攝影檢查。
【健康小叮嚀】：
雷秋文醫師提醒，衛福部國民健康署已補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影篩檢。為了自己的健康，記得定期依規定做健康檢查。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/319/92483
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