乳癌鈣化點9成是良性?這「3種」要小心 57歲女雙側微鈣化都是癌
乳房鈣化點雖然是乳房常見現象,一般女性如果被篩檢到這種情況,醫師都會說不用太恐慌,但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈,就要提高警覺。一直都很健康的57歲陳小姐,健檢時接受乳房攝影,發現雙側乳房微鈣化,轉診至基隆長庚醫院做切片病理化驗,證實罹患乳腺管原位癌。
乳房鈣化約9成屬良性「這3種」有危險
基隆長庚醫院一般外科醫師簡禔萱指出,乳房攝影檢查檢出鈣化點很常見,約有9成屬於良性鈣化,如果是像爆米花或是大顆的粗鈣化,屬於典型良性鈣化。但若攝影影像是「群聚細沙狀微鈣化」、「微鈣化形狀多變」,或微鈣化沿著乳管分布,就需要進一步切片做病理確認。
不論是粗大的鈣化或是微鈣化,都無法摸到或用觸診診斷,甚至超音波都非常難看到,因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。
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乳腺管原位癌細胞未妥善治療 40%恐復發成侵犯性乳癌
簡禔萱表示,所謂「乳腺管原位癌」,表示惡性的細胞還在原位,沒有變異就是在乳房持續長大,不會轉移至淋巴或是其他器官。不過,如果延誤治療,或是細胞進一步產生變異,則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴,甚至轉移至其他遠端器官。雖然乳房原位癌的預後良好,但若未將病灶完全切除,40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。
達文西手術+腹部組織重建乳房
台灣每年約有上萬人受乳癌所害,基隆長庚醫院院長賴旗俊說,癌症治療雖然非常重要,但如何幫助患者保留外觀完整,對於罹患乳癌的女性往往也是非常重要的考量。
因此,基隆長庚近年積極發展用達文西做最小傷口的切除手術,再用腹部多餘脂肪來重建乳房,一舉達到美觀跟治癌,對罹患乳腺癌女性而言是非常大的福音。
乳房重建有助病患重拾自信
基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇強調,像陳小姐這種案例,若是僅接受乳房全切除後並未重建,對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響。乳房全切除併乳房重建,對於乳房乳腺管原位癌及第一或二期的早期乳癌,已是目前醫界所認同的最佳治療方式,在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時,後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。
深下腹動脈穿通枝皮瓣重建乳房成主流
周宣宇介紹,目前乳房重建的兩大選擇是為「植入義乳」和「自體組織重建」,都沒有健保給付。目前自體組織重建的主流,是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行,與傳統腹直肌皮瓣重建相較之下,對肌肉的破壞較小,也較不會有疝氣發生。
但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣,需要重新吻合血管,因此手術技術門檻較高,時間較長,且術後一開始的恢復期也較久。
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自體組織重建較自然無排斥風險
選擇自體組織重建的話,恢復後較為自然,也無義乳相關感染、排斥、移位、破裂或淋巴癌風險,並可接受輔助放射線治療。不過,周宣宇提醒,後續若有生育計劃的女性需審慎與醫師討論,以避免懷孕期間腹部擴張的過程產生腹壁疝氣,進而影響胎兒及媽媽的安全。
陳小姐在基隆長庚醫院接受達文西手術切除全乳房,及立即深下腹動脈穿通枝皮瓣重建乳房,術後10天順利出院,繼續於門診追蹤,目前已術後近兩個月,恢復情形相當良好。
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◎ 圖片來源/長庚醫院.達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/長庚醫院
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