乳癌「這1種」易轉移至腦肺！醫揭最新分類：恐不適用抗標靶藥物

52歲施女士約5年前乳癌復發，卻因拖延治療直到乳房腫瘤日益增大、肺部多處轉移、走路會喘才再度就醫，原以為自己罹患的乳癌類型為三陰性乳癌，經進一步確認後才發現是乳癌的一種最新分類——「HER2弱陽性」乳癌。

哈佛健康管理中心院長、敏盛綜合醫院副院長江坤俊表示，乳癌位居女性癌症發生率第1，台灣每年新增約1.5萬人、每35分鐘就新增一位女性乳癌患者，每天更有7人因乳癌喪命；而在全部乳癌病友中，約有22%屬於適合使用抗HER2標靶藥物治療的「HER2陽性」乳癌。

乳癌3大分類

據衛福部2020年癌症登記報告統計指出，台灣乳癌患者類型，主要分為HER2陽性、HER2陰性、三陰性等3大類。佔比分別如下：

• HER2陽性，佔22%

  • 荷爾蒙陽性13%

  • 荷爾蒙陰性9%

• HER2陰性，佔60%

• 三陰性，佔9%

江坤俊表示，人體內一般細胞皆帶有HER2蛋白質，正常量約2萬個，可使細胞以正常速度成長與分裂；但HER2陽性乳癌所帶有的蛋白質過量，數量超過2千萬個，導致細胞快速生長與分裂，即「HER2陽性」乳癌。

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HER2陽性乳癌易復發轉移

江坤俊指出，「HER2陽性」乳癌屬於高度惡性、預後不佳的癌症。這是由於在乳癌細胞的表面上，有過量的HER2蛋白質接受體，當HER2過度表現時，會不斷刺激癌細胞迅速分裂增生，使癌細胞繁衍能力強，也讓疾病變得更加棘手。

「HER2陽性」乳癌與一般乳癌患者最大的差異在於：

• 癌細胞生長速度快

• 對部分治療藥物易有抗藥性

• 即使完成手術或化放療等治療，仍有較高的機會復發轉移

他進一步解釋，「HER2陽性」乳癌約佔所有轉移型乳癌患者中的一半，此種乳癌常見轉移部位包括骨頭、肺部、肝臟及腦部，恐造成骨疼痛、肺積水、呼吸困難、易喘等多重不適症狀。

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HER2乳癌最新分類「弱陽性」

義大癌治療醫院副院長饒坤銘表示，以往HER2乳癌在疾病檢測上，僅能透過荷爾蒙指標及標靶基因用藥指標，分成以「陽性」及「陰性」的二分法為主。並乳癌分類會影響後續使用抗荷爾蒙治療、免疫治療，或僅需單純使用傳統化療等選擇。

但隨近年檢測技術進步，發現有部分原被歸在「HER2陽性」乳癌的患者，並不適用於現行專治該種乳癌的抗HER2標靶藥物，乳癌HER2表現量也不足以歸類為HER2陽性。進一步研究後，確認發現了中間地帶、也就是「HER2弱陽性」亞型乳癌的存在，可說是乳癌的一種最新分類。

饒坤銘說明，「HER2弱陽性」乳癌患者在治療上，雖不適用於抗HER2標靶藥物，但可經醫師進一步評估是否可使用俗稱「魔術子彈」的抗體藥物複合體（ADC），直接結合標靶藥物與化療藥物，兩者不須分開施打。

他解釋，ADC藥物的使用時機可作為「HER2陽性乳癌」復發或轉移的第2線治療，作用更精準、副作用也小，可望為乳癌患者帶來多一種的精準治療選擇，仍有機會延續生機。並鼓勵病患不要放棄，應與醫師仔細評估最適治療方案，積極接受治療。