乾眼症成因一次看！別讓眼睛鬧水荒

工作用眼過度、天天熬夜，覺得眼睛又酸又乾嗎？可能已經是乾眼症找上門！五福諾貝爾眼科診所院長林俊佑指出，很多人都覺得乾眼症就是「淚水太少」這麼簡單，但更精確地說，乾眼症其實是「淚水的分泌量或是品質無法滿足平日的使用」

常見症狀除了字面上的眼睛乾之外，還包括眼睛容易疲勞、酸澀、有異物感、眼睛紅，偶爾伴隨瘙癢現象，有人也會變得視力模糊，還有畏光、眼睛睜不開、感覺眼壓高，這些也都是乾眼症的症狀之一。

林俊佑指出，「乾眼症的成因大多混雜了多重因素，而非只有單一因素。」首先最重要的是體質，每個人淚水分泌的量和質先天就不一樣，對於眼睛乾燥的承受度也差很多；而體質也跟年紀有關，年紀越大的人，淚水分泌減少，罹患乾眼症的機率也就越高。

但這不代表乾眼症是老年人的專利，因為乾眼症也和用眼習慣息息相關。現代人過度使用3C產品，有個專有名詞叫「螢幕症候群」，就包含了乾眼的症狀，這也讓乾眼症病患的年齡往下降，以林醫師的門診經驗來看，不少20-30歲的年輕人也常因乾眼症就診。

另一個造成年輕人罹患乾眼症的原因，還有長時間配戴隱形眼鏡，一天只要配戴超過6到8小時，眼睛長時間受到隱形眼鏡覆蓋，除了缺氧，眼睛分泌腺體的細胞也有可能萎縮，造成淚水越來越少。

而眼部手術術後的人，可能也會發生乾眼症狀。林醫師表示，不管是哪一種手術，只要術前就已經偵測到病患的眼睛較乾，通常會先治療乾眼，先讓眼睛處於穩定狀態，對於術後傷口的恢復會較有利。另外有些人眼睛本就有過敏症狀，或是睡眠不足、熬夜、壓力、空調導致空氣乾燥等，也都會造成或加重乾眼症。

許多人以為乾眼症只是缺水，「其實缺油型的乾眼症占大多數」林俊佑解釋：眼瞼邊緣的瞼版線，不斷分泌油脂在淚水裡，讓淚水穩定，也比較不容易蒸發。以前光用淚液試紙測試淚水量，發現病患淚水量不少，可是乾眼的症狀還是很明顯，後來研究發現由於瞼板腺分泌不足，導致水分蒸發的缺油型乾眼症比例很高。

治療瞼板腺最簡單的方式就是熱敷，也是病患在家就能做的治療。林俊佑建議每天至少熱敷兩次，溫度維持在42-45度之間，一次10-15分鐘，長期施作才會有明顯效果。如果是用醫療方式治療瞼板腺，則有熱脈動療法及脈衝光兩種主流方式，惟效果因人而異。

補充人工淚液，也是目前乾眼症主流的治療方式。醫師會依據每位病患的乾眼程度，從輕度到重度不同，選擇合適的人工淚液，如鎖水因子、長效保濕因子、玻尿酸，或不含保存劑的產品等。至於一天點幾次也是因人而異，一開始可能2-4小時就要點一次，隨著治療慢慢進展，可能一天點個2、3次就夠了。而Omega-3脂肪酸補充劑如魚油，目前也被證實可以改善乾眼症狀，減少眼部發炎反應。

有些人認為人工淚液只是舒緩，無法根治乾眼症，對此林俊佑表示，有些人的確無法根治，因為他們的淚線和油脂線退化，很難再恢复到正常分泌，但卻不能因此就不用人工淚液，因為如果沒有讓眼睛表面保持滋潤狀態，眼睛就容易發炎，進而讓乾眼症狀加重，形成一個惡性循環。

而人工淚液也不見得就會點一輩子，林俊佑常以自己為例，有段時間他在醫院工作，壓力很大、日夜顛倒，每天又用電腦，造成乾眼症狀嚴重。後來脫離那一段生活，調整作息，也盡量減少看3C的時間，原先人工淚液一天要點超過4、5次，後來一天只要點1、2次，甚至不點，「所以並不是不能復原，正因為乾眼症是多因子的疾病，有些因素去除之後就會改善。」

這樣的例子在臨床上也很常見，最怕的就是病患什麼都不肯改變，因此最重要的還是找出根本原因，對症下藥。林俊佑鼓勵病人，這會需要有點耐心，「你已經讓眼睛乾燥的不利因子存在很久了，想要一、兩天逆轉它，沒那麼容易，但只要你肯做改變，一定會進步！」

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