Yahoo奇摩新聞 二氧化氯氣體消毒卻釀肺炎？市售產品多無藥證，3原則安心選購
國內近來傳出二氧化氯錠劑加入水霧機、噴灑於空氣中消毒，疑似造成1名幼童短期內兩次肺炎。值得注意的是，市面有不少直接以氣態形式持續釋放的二氧化氯產品，無環保署或衛福部核准的藥證，走在法規模糊地帶行銷販售。民眾的健康安全如何有效把關，有待主管機關檢視。
前一段時間，賴小姐的孩子突然咳嗽、發燒，經不同醫師診察，輾轉確認合併肺炎，且短短3個月内發生兩次肺炎，不過沒有人知道原因出在哪裡。一天，她偶然發現孩子的學校教室中有添加二氧化氯的水霧機，她認為孩子有可能因著持續性地吸入而導致呼吸道受損。今年2月，她在立法委員陳椒華、王婉諭等人陪同下出席陳情記者會，共同呼籲有關單位正視相關產品的管制與使用。
在民意代表敦促下，環保署旋即函文學校機關加強衛教，說明環保署目前核准的相關產品，使用方式是以拖把、抹布、毛巾等沾取藥液擦拭、拖洗或直接噴灑在物品表面，「從未核准該等藥品以連續性噴灑的水霧涵氧機使用」。
然而現況下，「水霧機+二氧化氯」的產品組合能輕鬆在網路上購得。同時，不只這般產品有爭議，市面上還有不少產品以類似方式直接將二氧化氯釋放於空氣中，強調消毒零死角。究竟，什麼樣的產品才有效且安全？
二氧化氯非致癌物 慢性暴露過量仍有害
其實，二氧化氯（Chlorine Dioxide，ClO2）在生活中並不罕見。它能穿越細胞壁、快速抑制細菌或病毒合成蛋白質，達到消毒目的，過去美國在炭疽桿菌攻擊事件後即採用這項物質消毒建物；國立中興大學環境工程系特聘教授盧明俊驗證二氧化氯對於醫療院所、校園餐廳、停車場、電梯或室內環境等都有良好的消毒效果；但它並非國際癌症研究機構（IARC）表列的致癌物質，除了工業消毒經常選用，日常飲用的自來水也透過二氧化氯淨化。
不過，急性或慢性暴露過量均可能有害皮膚、呼吸道與消化道健康，曾有動物實驗顯示懷孕大鼠或初生鼠大量暴露會造成腦部發育遲緩。因此，消毒物體所需濃度跟影響人體的濃度存在落差：
●消毒環境所需濃度相對高：以行政院環保署目前核給「環境用藥許可證」的3款錠劑產品為例，其中2款產品標示的經水稀釋後濃度為70～100 ppm（毫克／公升）；另款產品則在官網建議，不同場域調配濃度不等的溶液進行消毒，如手部與個人用品採50ppm、車內空間50ppm、廚房100ppm、大眾運輸工具200ppm、客廳與鞋櫃300ppm、醫院與廁所則為500ppm。
●可能影響人體的濃度尚不清楚：我國環保署規範的飲用水二氧化氯添加後殘餘濃度不得超過0.7ppm。持續性的氣體暴露規範較嚴格，勞動部規範勞工在工作場所待上8小時所暴露的二氧化氯平均濃度不可超過0.1ppm，與美國規範相當；過去曾有動物實驗顯示，老鼠連續半年暴露於0.1ppm的氣態二氧化氯，經毒理學檢驗顯示安全性足夠。但須注意的是，動物實驗並非人體試驗，勞工的身體健康也不能代表所有族群的健康情形，世界衛生組織（WHO）曾有報告指出人體耐受度的相關數據有限。
國立陽明交通大學醫學院環境與職業衛生研究所特聘教授楊振昌提到「健康工人效應」的概念，這是指過去職業病研究觀察到的工人總死亡率較一般族群為低，而這個現象被認為源於樣本選擇偏差；能出門工作的勞工本就較年輕、較健康，因此這群人的身體健康、以及對毒物的耐受性等，不能跟老人、小孩、病人等其他族群相提並論。
「不過，要說二氧化氯很危險也不對，它不是國際認定的致癌物，只是過量對人體仍有風險，目前相關資料不是很完整。如果民眾用在不是經官方核准的用途，就好像親自在做人體試驗，」楊振昌說。
市面僅4產品具環署藥證 無氣態產品
新冠疫情爆發以來陸續有研究顯示，二氧化氯能降低新冠病毒的活性，這連帶增加人們對相關產品的需求。二氧化氯錠劑、水溶液、噴霧槍、能將氣體緩緩釋放在整個空間的氣瓶或緩釋凝膠，以及像賴小姐孩子學校採用的「水霧機+二氧化氯」產品組合，都能輕易網購取得。
但經查，我國行政院環保署目前僅針對市面4款產品核有「環境用藥許可證」，1款是台灣製液體產品、3款是台灣製或中國製的錠劑產品，並沒有緩釋凝膠或類似的氣態產品；若未經核准而製造、加工、輸入的產品可能違反法令規定。氣態產品可能直接讓人持續吸進體內，不僅無環保署的「環境用藥許可證」，食藥署藥品組亦向《康健》表示，目前並無發給任何用於人體的二氧化氯產品「藥品許可證」。
儘管如此，多數無藥證產品的廣告行銷標語仍明示或暗示對幼兒及孕婦無害、在幼兒園與安養機構均可用等，民眾選購判斷可能面臨困難。身兼臨床毒物與職業醫學科醫師的楊振昌表示，「這樣的宣傳可能有誤導之嫌；不是法規核准的產品，我們絕不建議消費者使用。環保署也應該管制得更嚴格一點」。
《康健》致電環保署毒物及化學物質局，詢問市面上未取得藥證、但宣稱能用於幼兒園與安養機構的二氧化氯產品，是否也屬於其轄下的一般環境用藥？未來是否考慮強化管制？對此，官方僅簡要回覆，將匯聚跨部會意見，預計近日針對二氧化氯環境用藥管制發布新聞稿向大眾說明。
即便標示濃度低 醫師仍不建議選用氣態產品
選購市售的消毒產品時，經我國官方核給的藥品許可，是值得參考的選擇指標之一：
1. 環保署核發的「環境用藥許可證」：證號及相關資訊可上環境用藥許可證及病媒防治業網路查詢系統查詢。可勾選「有效成分」欄位，接著輸入欲查詢的物質成分之中文或英文名稱，如輸入「二氧化氯」或「Chlorine Dioxide」均可。按下查詢鍵，就能看見目前持有許可證的產品資訊。
2. 食藥署針對用於人體藥品所核發的「藥品許可證」：證號及相關資訊可上西藥、醫療器材及化粧品許可證查詢系統查詢。可在「中文品名」或「英文品名」輸入欲查詢商品的名稱，不用全名、僅查名稱中的字詞亦可；或者可在「成分」欄位輸入欲查詢商品的主要成分。
3. 大環境消毒可洽專業：因防疫需求必須作大環境消毒時，可洽詢病媒防治業者、或在地衛生／環保單位。
（清潔消毒環境空間時，配戴手套與口罩可減少皮膚與呼吸道刺激。圖片來源／Pexels）
那麼，如果一項產品無環保署或食藥署的藥證許可，但標示的二氧化氯濃度數值低於上述可能影響人體的數據，是否就能較安心選用呢？對此，毒物科醫師態度保守。
長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海尤其不建議選購持續性釋放的氣態產品，因為民眾難以精確量測環境空間大小、通風條件、家庭成員的吸入量等，「用在環境空間的氣態消毒劑，等同用在人體，因此要相當謹慎。無論是否在疫情期間，選購消毒產品首先要分清楚這個產品用於環境、還是會用於人體；二氧化氯用於環境消毒可以，但是釋出在空氣中就會進入人體，臨床上建議避免這種消毒方式」。
顏宗海提醒，即便只是使用二氧化氯溶液消毒桌面地板等環境空間，仍建議配戴口罩與手套，並保持環境通風，才能減少對皮膚與呼吸道的刺激。如果不慎攝入較高濃度、引起嚴重支氣管收縮等不適症狀，首先得立即離開當事環境；休息未改善則直接就醫，「有些民眾會嘗試大量喝水、喝牛奶、或以催吐的方式緩解症狀，但我們不建議，因為臨床上更擔心民眾自行處理不當、引發嗆咳與吸入性肺炎，那會增加治療難度。」
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