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人人都是自殺防治守門員 這樣做挽救珍貴生命
【華人健康網文／亞東醫院精神科周秉萱醫師】自殺是一個全球化的重要公共議題及心理衛生要務，因為世界各國文化背景的差異，也造成自殺死亡率在不同國家有相當大的差異。根據心理及口腔健康司的資料顯示，本國自2010年起，自殺已非十大國人死亡原因，但仍長期維持在國人十大死因第11或第12名。
這些年，政府相當重視自殺防治議題，並投入大量資源啟動自殺防治網絡，亞東醫院也在明倫基金會的挹注下於2012年成立「明倫自殺防治中心」，除了為板橋、樹林區的民眾提供追蹤訪視、資源連結服務外，也成為新北市自殺防治網絡中強大的支援力量。
一般民眾總是對「自殺」存在許多刻板的印象，害怕也忌諱去討論自殺相關議題，除了傳統文化的影響之外，許多人也不知如何對企圖自殺者伸出援手。自殺議題的處理並非僅限於專業心理衛生工作人員，而是人人都能扮演並擔任自殺守門員的角色，因為我們相信一部份選擇自殺的人並不是真的想要結束自己的生命，他們是藉由「自殺」的行為或企圖來對外在世界傳達一種「我需要幫助」、「我很痛苦」、「我需要關心」的求救訊息。只要能在個案發出求救的訊號能即時覺察，予以理解、傾聽，並陪伴個案尋求幫助，便能有效減緩個案的自殺意念強度。
如何對自殺個案伸出援手：
●一問/主動關懷與積極傾聽。
●二應/適當回應與支持陪伴。
●三轉介/資源轉介與持續關懷。
■首先要找一個不受打擾並可保護隱私的適合地點進行談話。
■接下來要分配足夠的時間。想自殺的人常常需要更多的時間去吐露自己的事情，所以傾聽者必須準備足夠的時間和做好傾聽的心理準備。
■最重要的一步是要有效的聆聽他們的想法。傾聽與陪伴本身就能讓個案獲得支持的感受並減少絕望感。
■不要急於給予意見、建議或打斷個案，讓個案有充分的時間表達自己的感受，太快給予建議或意見有時會讓個案試圖隱藏更深的自殺意念。
■不批評對方的想法與感受、尊重對方的價值觀與感覺。
■詢問個案自殺的想法與計畫（研究證實：詢問自殺的想法並不會讓個案真的去自殺）。
■與個案討論如何尋求幫助，若個案拒絕接受幫助，可以溫和而堅定的陪伴個案一同尋找專業治療。
合作型自殺評估與處遇方案
目前亞東醫院明倫自殺防治中心已開始提供「合作型自殺評估與處遇方案」（Collaborative Assessment and Management of Suicidality-CAMS-CARE），此處遇方案是由美國 David A Jobes博士結合十多年心理諮商及臨床經驗、實證研究所研發，強調透過強化醫病聯盟的治療合作關係，及提升個案的內在動機，以獲得良好療效。
CAMS-CARE 是使用 SSF( suicidal status form) 自殺狀態量表，用來具體評估自殺危機、擬定治療計畫、進行臨床追蹤和產生臨床結果。此方案核心在於與個案形成穩固的治療關係、陪伴個案探索內在困擾，治療者與被治療者的角色平行，強調合作、共同關注所有層面與自殺相關的議題，在SSF（自殺狀態量表）的架構下，逐項的檢視個案的生活、情緒、工作、人際困擾，並陪同個案商議可能的因應措施。
此處遇方案，治療者的角色傾向輔助、支持與陪伴，在治療者的陪伴下，協助個案運用自身的內在力量並增進對情緒的覺察，和其他的處遇強調治療者的介入有很大的不同。
除此之外，因老年人可能因身體狀況不好、獨居、沒有親人陪伴、缺少社交生活、經濟狀況不好萌生憂鬱情緒，症狀可能包含不願意走出家門、話變少、活動力變差、睡眠不好，但可能被誤認為是正常的老化或身體不舒服，忽略是憂鬱的警訊，沒來得及介入就可能發生自殺憾事。
過去這些年，老人自殺死亡率逐年上升，本院也開始於2018年8月針對高齡住院長者進行全面性情緒篩檢，期能早期發現、介入，並提供家屬更多資源協助身邊憂鬱、潛在的自殺風險親友。
在越來越忙碌的現代社會裡，人與人真摯的情感交流與關心，是珍貴而不可取代的溫柔力量，當我們願意多花點時間傾聽與陪伴彼此，便能減少許多的憾事發生，相信你我都做得到，因為「人人都是自殺守門員」。
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