Yahoo奇摩新聞 人物專訪》心血管阻塞該放支架嗎？名醫洪惠風：在「這類型」病人身上差異不大
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風接受《信傳媒》專訪時強調，心血管疾病其實是可以預防的。（攝影／徐岳峰）
心臟血管阻塞了，該放支架嗎？
天氣變冷、溫度變化大，死亡率極高的「隱形殺手」心肌梗塞特別容易找上門，許多名人如前陣子逝世的南山人壽獨董卓俊雄、金鐘獎影帝龍劭華、戎祥、馬兆駿、馬如風、茂伯、郭金發、小鬼黃鴻升等人，都因心血管疾病猝死。
根據世界衛生組織（WHO）研究統計指出，心腦血管疾病不亞於癌症威脅了人類生命健康，已然成為全球人類死亡的頭號殺手，全世界每年有近1,800萬人因心腦血管疾病喪命，其中又以心臟病和腦中風為最大宗。
不過究竟該如何避免心血管疾病找上門？血管有可能「凍齡」甚至「逆齡」嗎？
心血管阻塞要放支架嗎？實驗結果發現...
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風接受《信傳媒》專訪時先比喻，「一直以來我們都認為血管阻塞就像排水管一樣，今天塞30%、明天50%、後天60%，完全堵塞的時候就是心肌梗塞，裝支架、疏浚一下就好了，可是後來發現也不能預防些什麼，所以又做了一個實驗，實驗的起源跟一個故事有關。」
洪惠風提到，在某一場心臟科醫學研討會中，主講醫師詢問台下做心導管的醫師：「你們覺得現在的心導管裝支架做得太過浮濫的請舉手。」下面所有醫師都舉手，他又問：「你覺得自己做心導管裝支架太浮濫的請舉手。」下面沒有人舉手，他再問：「你覺得你的醫院其他醫生裝支架會太過浮濫的請舉手。」結果所有人都舉手。
「因為那時大家不知道什麼時候該裝支架、什麼時候不該裝，所以之後美國國衛院（NIH）及國家心臟肺臟血液學會（NHLBI）又進行一項超過10年、跨37國患者、花費1億美金的研究，把穩定型心絞痛（不是從急診進去的、也不是最近突然變嚴重）的病人，且血管已證實有塞住的分2組，一組裝支架、一組光靠吃藥。」洪惠風指出，實驗大約進行4年多，結果發現這兩組在中風、心肌梗塞、死亡的方面沒有任何差別，唯一有差別的是裝支架那組症狀比較輕微。
他指出，這是2007年左右的一項研究，但這篇研究當時也被很多人批評被選的病人症狀太輕，之後美國官方又進行一項研究，選了症狀比較嚴重的病人，「心臟缺氧的區域大概已經到10-15%左右，結果做出來的結果效果也一樣。」
實驗研究發現裝支架在「穩定型心絞痛」病人身上，沒辦法讓他們活得更久。（圖片來源／photoAC）
心肌梗塞就像土石流！水土保持的方法在「這關鍵」
為什麼裝支架在穩定型心絞痛病人身上，沒辦法讓他們活得更久？
洪惠風解釋，「以前我們都認為血管要疏浚，但現在認為血管剛開始塞是血管壁變得越來越厚，心肌梗塞並不是當血管壁變得越來越厚之後裡面就會堵到，而是變厚之後有時會突然裂掉，產生血栓，血栓把血管完全堵到，後面肌肉壞死。」
「所以現在我的比喻是，心肌梗塞一定要把它想成是土石流，不是一天一天越來越塞，而是大多都是臨時發生，這就牽涉到我們的預防，土石流的預防就是水土保持，心臟的水土保持就是要注意三高，血壓、血糖、膽固醇、不要抽菸、規律運動、注意體重。」洪惠風強調。
他也指出，容易好發土石流就是在颱風天，「對於心臟來說的颱風天就是生氣、太累、熬夜、緊張、壓力大、空氣汙染，所以要預防心血管疾病就是注意三高、選舉不要看、一天要笑三次、心情越輕鬆心臟就越OK。」
如何讓血管「凍齡」甚至「逆齡」？
那麼該如何讓血管凍齡、甚至逆齡？心臟科醫師是否有一套自己的「護心養生法」？
洪惠風指出，人體的血管是一天一天、一年一年越來越厚，「有點像年輪，很多年來科學家一直在尋找有沒有什麼東西跟血管變厚有關，如果能找到那個最重要的因子，當你控制它，也許可以減緩動脈硬化的速度。」
他進一步指出，大約在1998年科學家發現，血液中的LDL（低密度脂蛋白、壞膽固醇）跟動脈硬化的速度程直線相關，「換句話說當你壞膽固醇越高的時候，動脈硬化的速度越快；當LDL越低的時候，動脈硬化的速度就越慢。科學家就在想，如果這條線是屬實的話，把這條線一直往下延伸，當把LDL降到夠低的時候，有沒有可能讓我們的血管凍齡？甚至降到更低有沒有可能逆齡？」
後來科學家進一步做實驗，「1998年的時候有很多新藥物，他們發現平均來說，當LDL降到60、70左右時血管可以凍齡，再更低時甚至可以逆齡。」不過洪惠風表示，後來也發現就算逆齡，但不可能馬上回到30歲的狀態，「就像是過去每年丟20公噸的垃圾，丟了50年，總共1,000公噸的垃圾，每年清10公噸也要清100年。」
洪惠風笑說，預防心血管疾病就是注意三高、選舉不要看、一天要笑三次、心情越輕鬆心臟就越OK。（攝影／徐岳峰）
於是科學家得出的結果是，「我們可以減緩動脈硬化的速度，接下來就回到我們自己的保養，心臟科醫師自己的保養基本上都篤信LDL是關鍵，大部分都會把LDL降得比較低一點，用這種方式來保護自己，也相信讓血管年齡不要一直上升的話，也許我們可以老得慢一點，至於運動的部分就是因人而異了。」
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