什麼人該做低劑量電腦斷層肺癌篩檢?

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好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:成大醫院胸腔內科楊思雋醫師。

在台灣,每8名新發現的癌症病人中就有1名是肺癌;而無論男女,肺癌的死亡率都高居癌症死因的第一位,每10名癌症病人死亡中就有2名是肺癌。常見的肺癌症狀有慢性咳嗽、咳血、呼吸急促、胸悶胸痛、聲音沙啞或體重減輕等,而通常有肺癌症狀時都為時已晚,已經是末期。所以針對高危險群做低劑量電腦斷層肺癌篩檢,至為重要。但是到底什麼人該做這項檢查呢?

成大醫院胸腔內科楊思雋醫師表示,並不是要每個人都做低劑量電腦斷層肺癌篩檢,而是針對50-80歲、抽菸超過30「包年」者,強烈建議做肺癌篩檢。所謂抽菸30「包年」,是指每天平均抽1包菸、連續抽30年,或平均日抽2包、連續抽15年。此外,一等親的父母有肺癌家族史者也建議要做篩檢。至於患有嚴重疾病或無法接受根除性胸腔手術者,就不建議了。

楊思雋醫師指出,肺癌篩檢的好處包括:降低肺癌的死亡率;早期發現可讓未來生活品質變得更好;還可順道診斷其它疾病,如:冠狀動脈心臟病,得提早介入治療。

但低劑量電腦斷層肺癌篩檢有其利益,也有其風險。像是:過度診斷不必要治療的肺癌;篩檢出的肺結節多半為良性,接受篩檢者卻不耐等待追蹤,急著開刀切片,衍生無謂的併發症,如:氣胸、出血、中風等。且做一次篩檢相當於照30張胸部X光,有輻射暴露的問題。

楊思雋醫師表示,基於衡量其利益與風險,目前僅針對高風險者才建議需要接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢。

由楊思雋醫師與國內專家共同合著、衛生福利部國民健康署出版的「低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢」建議:

  1. 接受篩檢者初次篩檢出實心或部分實心的肺結節:建議實心部分≧8mm再開刀或切片;而初次篩檢出非實心肺結節,一般則建議追蹤。

  2. 已有肺結節之追蹤:除實心部分≧8mm時再開刀或切片外,如有新增或變大且實心部分≧4mm需特別小心。

  3. 有非實心的肺結節:唯有新增或變大且≧20mm,才建議開刀或切片。