他坐骨神經痛用打止痛針、吃藥都沒效⋯醫用「這招」快速舒緩疼痛

一名32歲男性，右側坐骨神經痛已逾2週，該患者打止痛針，吃止痛藥仍無法改善，不僅行走困難，甚至疼痛到影響睡眠品質。就醫後經診斷為「椎間盤突出」，醫師採用介入性疼痛治療，經椎間孔硬脊膜上注射治療，接受治療後當晚疼痛明顯改善，亦可輕鬆平躺入睡、跛行症狀大幅改善。約2週後，患者便停用口服藥，經過半年後追蹤檢查，突出的椎間盤也已經吸收縮小。



坐骨神經痛嚴重恐腳軟

現代人因長期久坐、姿勢不良造成「坐骨神經痛」，而造成坐骨神經痛的成因有很多，衛福部新營醫院神經外科醫師陳國泰表示，其中最常見的原因是椎間盤突出，其他還有脊椎關節炎引起神經刺激或腫脹、深臀肌或梨狀肌發炎、脊椎狹窄症或脊椎滑脫症、感染或腫瘤等因素。

陳國泰表示，當坐骨神經（腰椎神經）受壓迫時，會引起「下背痛」，疼痛更牽引至屁股、腿、或腳底，通常有針刺或燒灼感延伸到整條腿的症狀。甚至嚴重者，走路會軟腳或合併有大腳趾無力，無法上翹及腳麻導致行動受限，間歇性跛行。

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坐骨神經痛先採保守治療

至於坐骨神經痛要怎麼治療呢？通常第一線處理方式為保守治療，如：藥物、復健、物理治療等；部份病患擔心開刀風險會尋求其他治療方式，如整脊、傳統醫學（中藥、針灸）、甚至是民俗療法。

對此，板橋亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓於臉書粉絲專頁發文分享，民眾在家可透過簡單的「橋式運動」來改善坐骨神經痛、腰痠痛等問題，以下為橋式運動步驟：

橋式運動步驟

• 躺平在瑜伽墊或地面上，將小腿彎起與地面垂直。脖子、頭，雙手，輕鬆放在地上不出力。

• 骨盆向上抬（頂）起，可以想像骨盆要去碰天花板，感受臀肌用力，不要用到腰的力量。

• 上抬到膝蓋、大腿、腹部成一直線，停留1～2秒，就可以緩慢再把屁股放回地面。

• 反覆動作，感受臀肌和大腿出力收緊、雙腳與肩同寬踩地，出力向上抬起。

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神經阻斷術快速緩解疼痛

研究顯示，70～80%椎間盤突出導致的坐骨神經痛，經3個月的保守治療症狀可以逐漸緩解，至於嚴重疼痛無法靠藥物緩解的病患，則建議採介入性疼痛治療（神經阻斷術）來快速緩解疼痛。若接受保守治療3個月症狀仍持續，或是合併有明顯下肢無力、排尿困難等情況，則建議儘快尋求外科手術治療。

陳國泰表示，「介入性疼痛治療」（神經阻斷術）是利用局部麻醉藥物搭配類固醇，針對疼痛相關的神經予以阻斷，也可以同時減緩局部發炎與神經腫脹的情況，用於急性疼痛緩解與疼痛來源的輔助診斷。經椎間孔或椎板間硬脊膜上注射，或脊椎小關節注射為常用的治療方法，在有相關訓練及經驗的醫師操作下，造成神經損傷、感染與出血等風險很低。