他沒B、C肝卻因吐血發現竟有肝硬化！ 治療方式只剩唯一一途

沒有B、C肝，卻因肝硬化導致食道靜脈瘤破裂出血，這是怎麼一回事？原來B型肝炎、C型肝炎只是引起肝硬化的兩大主因，肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師透露「其它也會引起肝硬化的原因。」

有位39歲的病友來信寫道：「我今年39歲，1個月前因為吐血就醫，才被診斷出有肝硬化，吐血則是因為食道靜脈瘤破裂出血，但奇怪的是，我並沒有B、C型肝炎，而且我有打過B肝疫苗，也有B肝的表面抗體，印象中肝硬化的病人不是應該都合併有B、C型肝炎嗎？醫師告訴我，肝硬化的根本治療方法就是肝臟移植，如果我目前不做移植，會有立即危險嗎？」

對此許金川教授撰稿「初期肝硬化 定期追蹤很重要」指出，在台灣，B、C型肝炎病毒是引起肝硬化的兩大主因，不過，只要存有引起肝臟發炎的原因，長期下來最後都可能導致肝硬化，因此，也並非抽血檢查沒有B、C型肝炎，就一定可以免除肝硬化的風險。

臨床上，包括脂肪肝、自體免疫性肝炎、長期飲酒、或者是服用藥物都可能造成肝臟長期的慢性發炎，所謂藥物還包括保健食品、中草藥及偏方等。許金川教授表示這位病友，由於他無B、C型肝炎，但近日診斷出有肝硬化，須經由抽血檢查及詳細問診找出可能引發肝硬化的病因。

許金川教授建議，如果凝血功能正常，必要時，可能會需要做肝臟穿刺，取出一點肝臟組織做病理化驗，釐清肝硬化的根本病因，再依此加以治療與改善，讓肝硬化的程度不要再惡化。不過，一旦肝臟硬化，就無法再回復過去柔軟的狀態了，再者，假如肝硬化的病況越來越嚴重，肝臟移植確實是唯一的治療方式。

基本上，若是初期的肝硬化並不會合併有腹水、黃疸或肝昏迷的情況，原則上也不太會有立即的危險，但因為您合併有食道靜脈瘤，大概一年要追蹤一次胃鏡檢查，評估有無再出血的徵象。此外，肝硬化者每年有5%的機率會發生肝癌，因此一定要嚴守定期的抽血及腹部超音波的準則。

另外，許金川教授接受專訪時也談到酒精性肝炎，許教授表示很多喝酒的朋友都不曉得喝酒的嚴重性，在古代酒精被稱作「穿腸毒藥」是有道理的。因為酒精喝下去以後除了少數直接從胃吸收，剩下的就是靠肝臟去「解毒」。所謂解毒就是將酒精成分乙醇依序分解成乙醛、醋酸，最後成為二氧化碳跟水、經由尿液排出體外。但是許教授提醒「即使你的肝臟多好也是有一定的產能」，肝臟分解酒精的速度，以一罐300c.c的啤酒來計算需要三小時才能解酒完畢，所以只要喝得越多、酒精濃度越高，肝臟必須辛苦工作的時間就越長，最後可能就會「自行了斷」，肝細胞壞死引起肝纖維化、肝硬化。

許金川教授透露，只要喝酒引起的肝硬化都很可怕，因為普通都是早期、中期沒有症狀，當身體因腹水、黃疸導致肚子大、眼睛黃的時候，通常都是肝硬化末期，這時候只剩下「換肝」 一途了，呼籲平常愛貪杯的朋友一定要節制，再來就是一定要定期找專科醫師檢查，才能及早發現及早治療。