他食指腫痛傷口好不了！竟是「指甲長癌」醫示警3大危險因子

記者簡浩正／台北報導

「指甲問題」別輕忽！76歲的陳先生食指指甲疼痛腫脹持續數月，進一步檢查才發現是「甲床鱗狀細胞癌」，所幸接受手術確認完整切除因而無須進行截肢。醫師提醒，甲床鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性腫瘤，若是晚期腫瘤已侵犯骨頭，需做手指截肢手術，目前致病原因發現與「人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒」等危險因子有關。

國泰醫院皮膚科主治醫師楊雅棠表示，指甲如果看起來怪怪的或有紅腫疼痛等症狀，大部分常見的狀況是灰指甲、甲溝炎等，但實際上指甲的問題也可能是皮膚腫瘤造成的。

他說，甲床鱗狀細胞癌是一種指甲最常見的惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見，目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關，相較於一般皮膚的鱗狀細胞癌局部侵犯的進展較為快速，但極少發生遠端轉移。臨床症狀包括腫瘤造成的指甲異常或慢性無法癒合的傷口，因症狀表現常會與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，因此若發現指甲異常或傷口久不癒合就得提高警覺。

如何治療？楊雅棠指出，甲床鱗狀細胞癌以為外科手術為主，若腫瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術(局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶)或其他完整切除方式，搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨；之後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。若是到了較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需要採用手指截肢手術。

楊雅棠提醒，指甲也是全身皮膚系統的一部分，除可能發生大家常聽到的甲溝炎、灰指甲等狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，一般民眾常難以區分箇中差異，若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議找皮膚科醫師進行評估，及早診斷與治療。

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