以為鼻子長痘痘!直到發現這徵兆,竟是鼻淋巴癌差點失明

亞洲大學附屬醫院
早安健康


【早安健康/亞洲大學附屬醫院】

罕病啃食半邊鼻 腫如「松露」壓迫眼睛險瞎 好神刀助重見光明



南投67歲林先生罹患鼻腫瘤,起初以為只是青春痘,但腫塊遲不消退,一年多前赴院確診為「T細胞淋巴癌」,但因病人本身在洗腎,身體較衰弱,故拒絕化療,自行先以草藥敷料處理,不料腫瘤愈變愈大,宛如巨型松露一般,不但壓迫到眼睛,還啃食掉左側鼻翼。

患者擔心鄰居指指點點,整天封閉自我、足不出戶,直到腫瘤潰爛、滲血狀況愈來愈嚴重,赴醫透過「好神刀」放療一個月後,腫瘤幾乎全消,不但重見光明,也恢復自信走入人群。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示,患者去年初因不明原因左側鼻翼出現一顆小腫瘤,太太細心協助挖除、清理傷口,認為「應該就和擠青春痘一樣」,不料腫瘤愈長愈大,赴醫診斷為T細胞淋巴癌,不僅壓迫雙眼無法睜開,且傷口潰爛發臭,外型有如黑色松露。


為避免引來異樣眼光,患者平時戴著口罩不敢出門,漸漸封閉自己,直到傷口出血狀況日益嚴重,才在家人陪同下坐著輪椅就醫,貌似相當虛弱,且因巨大腫瘤嚴重壓迫臉部肌肉造成疼痛,開口講話時會非常不舒服,故問診過程都由太太代為發言,本人完全不發一語,讓護理同仁形容:「有如封閉自己的靈魂」。

鍾娜娜檢查後告知家屬,患者的鼻腫瘤已7公分大,若再不處理,恐因壓迫眼睛有失明之虞,所幸腫瘤細胞尚未擴散到其他器官,越早治療,預後效果會越好,至於鼻淋巴癌目前致病原因不明,研究發現與病毒感染有關。

鍾娜娜指出,鼻淋巴癌(Lethal midline granuloma)在臨床上相當少見,屬於特發於鼻子部位的「非何杰金氏淋巴瘤」,多與EB病毒感染有關,亦與性別、種族有關,東方人和拉丁美洲人發生比例(7%-10%)比西方人(1%)多,且好發於男性。

此外鼻淋巴癌患者的症狀一開始很容易誤認為一般的皮膚小結節、疹子,並不會感到疼痛,接著腫瘤會發展成潰瘍、發炎、滲液,形狀有如火山口,若無積極處理,除了會破壞外鼻、影響外觀,更會進一步侵犯顏面器官及神經,造成功能上的破壞。


鍾娜娜強調,由於患者平時定期洗腎,其身體狀況並不適合化學治療,放射治療是另一種治療選擇,故透過「好神刀」(Halcyon)放射治療,連續治療一個月後,追蹤電腦斷層掃描影像檢查,顯示鼻部腫瘤幾乎全消,透過好神刀的精準定位技術,不但成功挽救視力,恢復正常說話,外觀也大幅改善,讓他順利重拾自信。

林先生回診時不但可自行走進診間,並主動開口向醫護人員打招呼,讓第一次聽到他說話的醫護人員感動不已,待病人體力恢復更好,被啃食破壞的左側鼻翼,可進一步安排至整形外科做重建。

鍾娜娜提醒,由於鼻癌症狀沒有特異性,民眾若發現臉上的腫塊,切勿自行處理,應由醫師評估、診斷、治療,才能有較好的預後。


原文引自:以為鼻子長痘痘!直到發現這徵兆,竟是鼻淋巴癌差點失明

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