低密度膽固醇超標 心梗險要命

記者戴淑芳∕台北報導

余先生作息規律且熱愛運動，平日除無肥肉不歡，身體沒有任何不適，10多年前從高中教職工作退休，卻出現牙痛、肩背痠痛與呼吸不順等症狀，沒想到幾天後竟急性心肌梗塞，險些喪命。原來心臟的2條重要血管都塞住了，凶手之一竟是超標低密度膽固醇。

健保署長石崇良表示，在國人10大死因統計報告中，心臟疾病與腦血管疾病分居第2與第4名，成為台灣疾病負擔排名第2大的疾病，僅次於癌症。動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）每年醫療支出453億點，其中缺血性心臟病62.2萬人、腦血管疾病45.9萬人，健保資源使用量大。

然而，國內高血脂治療資料顯示，造成ASCVD最主要原因之一的LDL-C低密度膽固醇，病友急性發病後1年內治療達70mg/dL以下目標的比率不到4成。

中華民國心臟基金會執行長陳文鍾指出，非常高風險ASCVD中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命，出院後1年累積死亡率逼近2成，高於一般ASCVD平均值12.9%。

為了幫助醫療人員以一致的標準治療準則，提供高血脂病人更好的照護，降低ASCVD對國人健康與醫療耗用大的衝擊，健保署邀集國內9大醫學會，針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防及血脂照護模式，並且首度制訂和公布《台灣血脂管理臨床路徑共識》。

台灣血脂管理臨床路徑共識的主要統籌專家、中華民國心臟學會理事長李貽恒表示，低密度膽固醇的治療目標因人而異，需依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活形態與家族史等因素綜合評估，可分為「低」、「中」、「高」、「非常高」與「極高」等5個風險等級。

屬於「非常高度風險」、「極高度風險」病友開始接受治療後，應在6-8週內檢測低密度膽固醇，如果治療達標，可以每6個月持續追蹤與治療；若治療未達標，則需視情況增加藥物劑量、更換或合併不同機轉的藥物種類。

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長劉秉彥建議病友，應該要遵循「要回診、要治療、要追蹤、要改變」4原則，經由專業醫療介入與適當生活型態調整，雙管齊下，不讓美好的生活說倒就倒、讓人生的「心血」功虧一簣。