你也有又紅又癢的兔子眼嗎?專家談過敏性結膜炎治療、預防

文/亞東醫院眼科部角膜科蔡紫筠醫師
華人健康網

【華人健康網文/亞東醫院眼科部角膜科蔡紫筠醫師】農曆年後,春暖花開,有些民眾開始有打噴嚏流鼻水的過敏性鼻炎症狀,除此之外,眼科門診也不少因為眼睛癢眼睛紅的病患來求診,原來是季節變換導致過敏性結膜炎的比例也大增。

你也有又紅又癢的兔子眼嗎?專家談過敏性結膜炎治療、預防
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過敏性結膜炎

一種常見的過敏性體質疾病,根據統計一般人口有超過三成以上的比例患有過敏性結膜炎,而有過敏性鼻炎的患者更有高達七成的比例伴隨有過敏性結膜炎的體質。結膜炎本身對視力影響並不嚴重,但是當其發炎反應波及鄰近的角膜或引起併發症時,則會影響日常生活,嚴重時導致視力的損害。

過敏性結膜炎的致病機轉是眼結膜接觸到過敏原後,導致眼結膜血管發炎而產生的病症。而引起的過敏原有很多,如:花粉、灰塵、黴菌、塵蟎和動物毛髮是最易進入到眼睛引起症狀的,另外香水、化妝品或藥物等過敏原進入眼睛,也會導致眼部產生過敏發炎反應。簡單來說,過敏原就像一把鑰匙打開眼結膜發炎的開關,把身體發炎反應的小衛兵全送到眼睛,引起一連串的紅腫癢等不適的症狀。

過敏性結膜炎的分類

臨床上依據不同的過敏原,在不同年紀和體質的患者身上的表現,主要分成五種。最常見的兩種過敏性結膜炎為季節性過敏性結膜炎全年性過敏性結膜炎,這兩種過敏發作雖然短暫卻也容易復發,儘管極少影響視力,但就像過敏性鼻炎一樣會大大影響患者的生活品質。

你也有又紅又癢的兔子眼嗎?專家談過敏性結膜炎治療、預防
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另外,較少見的春季性角結膜炎異位性角結膜炎,則好發於異位性體質或有家族史的人。春季性角結膜炎好發於孩童,症狀通常要到青春期後逐漸緩解,而異位性角結膜炎好發於有異位性皮膚炎的成年人,這兩種發炎除了症狀較為嚴重外,也易合併有角膜病灶,嚴重會可能影響視力。

第五種是巨乳突狀結膜炎,常見於隱形眼鏡清潔不佳,或是使用義眼或有眼內縫線的患者身上,因眼睛對外來異物過敏而引起的結膜乳突顆粒,加上眼皮反覆摩擦使其會聚成巨大乳突腫塊,患者會有嚴重的異物感和黏稠分泌物增加,以及眼表面的損傷。

過敏性結膜炎的症狀

患者常伴隨有眼睛紅癢難耐、異物感、燒灼感和分泌物增多等症狀,而當發炎反應加劇,病患可能出現視力模糊及眼睛畏光的情形。結膜充血和分泌物增加常是各種結膜炎的共同特點,可為單眼或雙眼,也可能先後發病不一定。嚴重的過敏性結膜炎可能造成眼角膜病變或其他併發症,因此臨床上需要和細菌性結膜炎、病毒性結膜炎,甚至是角膜炎做鑑別診斷,及早治療。

過敏性結膜炎的治療及預防

臨床上可以使用局部眼藥水或口服藥物來治療過敏性結膜炎,但最根本之道,還是確定過敏原並有效的隔絕接觸。但儘管接受過敏原的檢測,有些病患還是無法得知確切的過敏原,這時仍建議儘量減少灰塵、黴菌、塵蟎和動物毛髮的接觸,像是床單窗簾定期清潔更換,移除家中地毯和絨毛玩具擺放,使用除濕機和空氣清淨機等方式。

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而花粉引起的季節性過敏性結膜炎,則因春季花粉飄散難以避免,建議患者可出門使用防護眼鏡減少接觸,或使用無防腐劑型人工淚液來沖散眼內過敏原。而每年症狀嚴重者,可在好發期前兩週開始使用肥大細胞穩定劑眼藥水來預防疾病發生。

當症狀發作,眼睛又紅又癢時,可以先冰敷眼睛5-10分鐘,避免大力揉眼動作,導致血管擴張引起後續更激烈的過敏反應,在門急診中不少見到因為過敏大力揉眼後引起急性結膜水腫,患者常因結膜水腫外觀像金魚眼,而驚嚇地掛眼科求助。

藥物治療部分,抗組織胺眼藥水可達到快速有效的治療效果,合併肥大細胞穩定劑則可同時抑制疾病的反覆發作,新一代的過敏眼藥水,可減少一天的使用次數且達到更有效的治療;而針對較嚴重的患者,可依臨床症狀短暫使用適當的類固醇眼藥水,或增加口服抗組織胺藥物的治療。

值得注意的是,長期使用抗組織胺可能引起乾眼症,而類固醇的不當使用,也會增加青光眼和白內障的機會,因此建議患者先至眼科就診,由醫師來診斷及開立處方才安全。

結語

台灣屬於亞熱帶氣候區,天氣悶熱潮濕,加上近年來空氣污染嚴重,眼睛、呼吸道以及皮膚過敏的比例逐年增加。正確診斷,減少環境過敏原的接觸,適當的藥物預防或治療,才能有效的控制疾病並提升生活品質。

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