Yahoo奇摩新聞 你累了嗎？ 身體出現「帶狀疱疹」就是嚴重警訊！
無形的壓力、勞累、睡眠不足等，往往很難察覺自己已經累過頭！但是當身體出現帶狀疱(皰)疹就是身體在抗議，而且正在發出嚴重警訊！帶狀疱疹是水痘帶狀疱疹病毒再活化，初次感染時出現水痘，之後就躲藏在神經節中，直到免疫功能下降時會再度活化，引發帶狀疱疹的發作[註1]。帶狀疱疹一般特徵為沿著皮節分布的單側性、疼痛性、水泡性皮疹，當年紀增長、身體過勞、壓力太大等造成免疫力下降，就會讓病毒從神經節跑出來作亂[註2],[註3]，雖然不是因為傳染造成的，但少數帶原者有可能會把病毒傳染給其他人（造成水痘感染），尤其是過去未曾感染過水痘或未接種過水痘疫苗者，需要特別小心別接觸帶狀疱疹感染者。
免疫力下降誘發帶狀疱疹發作
疫情時代，COVID-19跟帶狀疱疹中間有著微妙的關聯性，林文元醫師引用美國研究報告，感染COVID-19後，引發帶狀疱疹發作的比例比沒有確診者高了約1~2成[註4]。林文元醫師認為有兩種可能因素，一為，確診COVID-19後免疫下降，因此讓帶狀疱疹病毒有機可趁；第二，染疫後對於疾病的恐懼感。兩者環環相扣，壓力大也會影響免疫力。醫師也表示在台灣的確有遇過確診後出現帶狀疱疹發作，但兩者是否有關聯可能還需要更多的佐證，而可以確定的是，免疫力下降是會誘發帶狀疱疹。
帶狀疱疹就跟COVID-19相同，早期發現早期投藥就能降低病毒量，但問題就在於該如何發現前兆？潛伏期有些人會隱隱作痛，但皮膚上沒有任何異狀，民眾可能很難判別，林文元醫師認為只要找有經驗的醫師，透過年紀、疼痛的部位還有疼痛感，帶狀疱疹引發的神經痛，會有很強烈的抽痛感，綜合上述的狀況，通常皮膚科、家庭醫學科、感染科醫師都能早期警覺，儘早投藥。若能早期診斷帶狀疱疹尤其在 24至48 小時之內給抗病毒藥物，就可以有效抑制病毒繁殖有助於縮短病程[註5]。高危險群有哪些？包含50歲以上、免疫不全或免疫功能低下者、抵抗力弱、過勞2、壓力大3等。
長在臉上恐出現不可逆後遺症
根據106年健保申報資料統計，全台因感染帶狀疱疹而就醫的患者約24.4萬人(男性10.8萬人、女性13.6萬人)，其中67%病患年齡在50歲以上。但帶狀疱疹最常見、最棘手的併發症為「帶狀疱疹後神經痛」，年齡在50歲以上患者併發帶狀疱疹後神經痛之比率約為28%，未滿50歲患者亦有16%，年紀越大年紀神經痛的比例就會越高且越久[註6]。患者常因劇烈疼痛而影響生活品質，嚴重者甚至可能導致患者憂鬱、厭世4。
另外，帶狀疱疹若發生在臉部三叉神經的第一分支眼神經分布之處，病毒有可能會影響到眼部造成結膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而導致失明[註7]。而長在屁股的薦椎神經若被侵犯，甚至有可能併發大小便失禁[註8],[註9]。
醫師建議高危險族群應提升自我保護力
林文元醫師表示，最好的預防方式就是擁有好的飲食習慣和充足的睡眠時間，維持運動習慣藉此提升自我的防禦力，但感染的事情太難防範，預防帶狀疱疹就跟預防COVID-19方式一樣：就是打疫苗，才能有全面的防護力，施打疫苗不僅可以降低帶狀疱疹的發生率，同時可以減少疱疹癒後的神經痛發生。高危險族群像是50歲以上的族群、免疫力低下或功能不全者、有慢性病等，會強烈建議透過疫苗來提升保護力。
[註1] Cohen JI. N Engl J Med 2013;369:255–63.
[註2] 家庭醫學與基層醫療 第三十卷第二期.
[註3]Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol. 2021;185(1):130-138.
[註4]Bhavsar A, et al. Open Forum Infect Dis 2022;9(5):ofac118.
[註5] 衛生福利部彰化醫院. 帶狀皰疹，皮蛇. https://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=337&pid=0&page_name=detail&iid=689(Last accessed: October 2022)
[註6] 衛生福利部公共關係室. 疱疹用藥放寬給付範圍 50萬病患受惠. https://dep.mohw.gov.tw/pro/cp-2731-45249-120.html(Last accessed: September 2022)
[註7] 衛生福利部屏東醫院. 皮蛇纏身，莫慌張! (帶狀皰疹).
[註8] Bozkurt I, et al. Hong Kong J Emerg Med 2014;21(5):326-328.
[註9]Norimatsu Y, et al. Int J Infect Dis Ther 2020 Sep;5(3):48-50.
