Yahoo奇摩新聞 你贊成漲健保費嗎？醫療服務被健保打折台灣醫療「急救中」
衛福部前陣子宣布，取消醫療機構掛號費調整的備查制度，這個消息一出，有些民眾和團體擔憂掛號費無上限，不過醫界表示，本來掛號費在過去也就沒有上限，只是現在不用再報備地方衛生局，而這幾年，本來就有些醫療院所不堪負荷，調整掛號費，其實最根本的問題就在於健保總額制度，健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加，新藥、新科技、水電費也都在漲，醫療機構的財務缺口越來越大，但醫療院所向健保申報的費用，1點不等於1元，要被打到7折、8折，也讓部分醫療機構，藉由漲掛號費多少補貼一點。
基層醫療協會理事長林應然vs.病患：「嘴巴張大，喉嚨會不會痛痛(不會)，我會先開3天的藥給你你先吃，如果真的吃了好了，你不用回來(回診)也沒有關係。」
醫生仔細幫小朋友檢查，問診完後可能不少家長或民眾，很常聽到醫生說先開3天的藥，這是因為之後如果還不舒服再回來看，到時候醫生也可以依照病況調整藥物，而不是一次開太多一樣的藥，另外這也跟健保署審查有關。
基層醫療協會理事長林應然：「健保最大的問題就是有一種事後審查的一個機制，這個事後的審查讓很多的醫療院所的醫師，會有一點不安全感，那現在有一個制度就叫簡表，簡表就是說3天他固定給付66元，那他不會去審核你，你要開什麼藥由你自己去決定，這是一種默契，那這樣大家都安心，要不然的話如果今天我開了很多天的藥，變成一個專案的時候，那麼健保署就有可能會事後的審查，審查有可能把你核刪，核刪之後你就血本無歸了。」
只是患者病況千萬種，很難用統一標準去含括，基層醫療協會理事長林應然說，如果患者病情需要吃7天抗生素怎麼辦，第一種方式就是請病人每3天回診1次，第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費，但就是診所得先幫病人付錢的意思，有可能被核刪，另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費，也不必多跑一趟再回診。
基層醫療協會理事長林應然：「譬如說假設有一個病人來說，他開了藥以後，他後天要出國，出國之後他不能再回診，他想多拿幾天的藥，這時候可能我們要求說，你後面就多3天的藥，我們用健保給你，那後面你就自費，也會有這種情形出現。」
拿自費藥並非就是醫療院所要賺錢，民眾覺得現在看病越來越貴，有部分醫療院所，調整掛號費推自費藥。
最近衛福部取消醫療機構掛號費備查制度，也就是過去有提供一個「參考範圍」，但不強迫遵守，門診掛號費0到150元，急診0到300元，現在不用再告知地方衛生局，形同取消掛號費150元的上限，有些民眾和團體擔憂醫療院所會大漲，而醫界強調在過去本來也就沒有上限，只是現在不用再報備。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁：「大家來想一件事，就是說在14年前的話，事實上當時掛號費的參考範圍是150，不要超過150，可是當時的我們台灣的基本工資才1萬7千多，可是經過這14年，我們的台灣的基本工資已經調，已經到2萬7以上了，那你說掛號費還只能限縮在一個150的範圍內，那這確實是非常為難基層診所，跟我們這些醫療機構，台北市的這些所謂的租金的一個費用，跟土地成本的費用，一定是跟屏東南投這些地方會不一樣，所以我們不可能說用一個很概括性的，一個限縮範圍的一個參考費的一個範圍，去規範全國性的所謂的掛號費，都要在這個框架裡面。」
其實現在很多醫療院所的掛號費，早就不是150元，而從掛號費引起的激烈討論，追根究柢是健保制度對醫療的箝制，健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加，新藥新科技水電費也都在漲，醫療機構的財務缺口越來越大。
台灣社區醫院協會理事長朱益宏：「我覺得大概最近這一兩年，確實比較多的醫療機構，有調漲掛號費的這件事情，那我自己覺得分析起來這個主要的原因，當然第一個因為這兩年，兩、三年的物價成長非常非常的明顯，第二點就是當健保的點值，在這兩年又惡化得非常厲害，那我舉個例子，台北分局醫院總額的第三季，就是今年的第三季，最新的資料他的浮動點值只有0.77，也就是一點他健保署，只實質上給你0.77，七毛七而已，所以這個對於這個醫療機構的財務，有非常非常大的衝擊。」
醫療院所向健保申報的費用，1點不等於1元，要被打折，我們想讓健保永續醫療有好品質，醫護人力不流失，除了不濫用醫療資源，還得擴大對醫療的投資或漲健保費，政府和人民思維都得改變。
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