侯友宜、柯P拋65歲以上免健保費》薛瑞元改口最快後年實施 台大副院長這樣建議

國民黨總統參選人侯友宜、民眾黨總統參選人柯文哲近日接連主張，「65歲以上長者健保費應由政府補助」政見。（攝影／陳稚華）

侯友宜強調，若未來當選總統，65歲以上長輩及55歲至64歲原住民長者，享有排富全額補助健保，排富以綜所稅20％為標準，預計約有400萬名老人與長輩，享有健保免費的優惠，經費預估160億元。

目前老人健保補助，中央補助年滿70歲的中低收入者；65歲至69歲則由各縣市加碼補助。基隆市、新北市沒有排富標準，台北市、桃園市有綜所稅20％以下，台中市、台南市、高雄市則是綜所稅5％以下。原住民55歲至64歲健保補助，僅台北市、桃園市、台中市、台南市。

台灣人口面臨快速老化，根據衛生福利部預估，2025年每5人有1人是65歲以上長者，長照2.0實施至今面臨的問題及因應未來如何調整修正，皆會影響未來十年的發展。

對於總統參選人提出的政見，衛福部長薛瑞元6日傍晚回應表示，決議針對健保投保身分屬於第6類的65歲以上長者，在109萬人中找出所得相對較低、也未獲其他補助的弱勢者，補助每月826元健保費，預計投入百億元，方案最快年底出爐，明年上路。

不過薛瑞元於7日出席活動時，又改口解釋，「昨天說明時講得太快，由於今年才能擬定針對第6類65歲以上弱勢族群的相關計畫，最快明年才能審查預算，制定計畫和編列預算需要時間，最快也得後（2025）年才能實施。」

對於長者免健保費方案，專家怎麼看？

台大副院長：先盤點整體實際需求，再看如何開源

台大醫院副院長黃國晉接受《信傳媒》電訪時指出，現在不論是門診或住院，來看病的老年人口越來越多，長者不管是對於醫療照護或是長期生活照護的需求，都越來越高，「用什麼樣的經費來源，他們可以從公共政策、國家支出、保險支出、退休金等，可以更全面地來規劃。」

黃國晉認為，因為健保費再怎麼省也沒辦法省太多，背後的支出仍非常龐大，「經費要如何去cover（覆蓋）醫療照護跟長期照護的需求，這個才是最重要的議題。」

至於哪些人要繳健保費、哪些人不用繳，黃國晉認為這些都是可以再討論的地方，「事實上很多爸爸媽媽、阿公阿嬤，超過4口人其實也都不用繳，有些縣市也有提出並已經在實施，甚至老人健檢還補助更多項目，所以每個人都有共識老人照護，不論從預防保健、長照的角度看，都應該要比年輕人多，這是不可否認的事實。」

黃國晉也提到，長照2.0計畫從106年開始推動，距離10年的檢視也只剩下4年，「到底這個試辦計畫能否落實變成長照保險，是一個很重要的議題。」

他表示，長照保險當時有粗估大約是健保費的1/5到1/4，「這個錢其實加起來也不多，所以不管執政黨或在野黨也好，大家應該坐下來好好去算，先要有需求，算出來健保部分及長照部分，這兩塊加起來是多少後，考量整體財務的實際需求，再看如何開源。」

2025年每5人有1人是65歲以上長者，長照2.0實施至今面臨的問題及因應未來如何調整修正，皆會影響未來十年的發展。（圖片來源／信傳媒編輯部）

前食藥署署長：保健、治療、長照，三者一定要一起考量

前食藥署署長、國立陽明交通大學藥物科學院教授康照洲接受《信傳媒》電訪時則指出，從學界來看預算的來源，「除非今天要重新定義健保，如果健保還是定義在社會福利，當資源缺乏的時候不能一直要人民交錢，因為這不是保險。」

康照洲表示，預算來源可以是政府提高所需負擔的比例，以符合社會保險制度的精神；「另一種是補助也可以用其他公務預算來挹注，就像北市聯醫因為有負責要照顧台北市民，可能有一些虧錢的部分，台北市衛生局就用其他計劃來補助。或是像醫學中心會有一些任務、治療重症、大型儀器檢驗等可能會是賠錢的，這部分就應該由政府適度補助。」

他強調，既然是社會保險，政府的角色就應該大一點，「從65歲補助也是這個概念，也就像繳保費，繳了20年後就是終生保了。社會照顧也是應該有某種排富的精神在，之前也有人認為侯的概念是在競價，但這也是很難，因為你很有錢去看健保付了200元，沒有錢也是要付200元，後來也有人在談差別部分負擔，但站在社會公平公義下好像又不太對，這些都應該再多討論。」

康照洲表示，「柯有一個好處是他提到前端的保健，讓自己不要生病，不過後端還是沒有連結到長照，他可能在長照還有另外的政見，但醫療沒有跟長照掛勾，就很難去推動。」他強調，因為健保多花1塊錢，長照可能可以少花10塊錢，「所以從前面的保健、治療到後端的長照，這三者一定要連在一起，不能切開來看。」

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