修復壓瘡 高壓氧和養肉機成尖兵

壓瘡是因皮膚長期受到壓迫或摩擦，造成局部組織血液中氧氣不足，漸漸引發組織潰爛、壞死，由於罹病者多為身體免疫力較差的病患，原本的傷口復原能力就差，一般治療經常出現修復趕不上傷口惡化的速度，導致傷口反覆感染，不斷擴大損傷面積。不過，目前已有高壓氧和養肉機輔助治療，可促進血液循環、加速新生肉芽的生長速度，大幅縮短傷口修復的時間。

▲ 高壓氧治療可幫助提供全身和末稍肢體的氧氣，幫助傷口癒合，有利於改善壓瘡。（圖片／本網站資料照片）


一般來說，壓瘡傷口依其嚴重程度可分成四個層級，第一層級是指皮膚完整沒有破損，但有持續30分鐘以上不消退的紅斑印；第二層級的表皮完全破損，水泡或紅疹已經傷到真皮層，會有疼痛感，有時呈現水泡性傷口；第三層級是指皮膚層受傷已經深及皮下組織筋膜層或脂肪、傷口出現深坑現象；第四層級的損傷程度更深及肌肉、骨頭關節處，可形成廔管。
衛生署署立台中醫院外科醫師陳明澤表示，治療壓瘡時，首先需進行基本清潔，先以生理食鹽水清洗傷口，若細菌量過多時，可使用優碘和稀釋冰醋酸以加強殺菌，之後再視病症嚴重程度予以不同治療。
若壓瘡屬於第一、二層級，傷口較淺，通常只要使用定期更換人工敷料和OK繃即可；但若屬於較為嚴重的第三、四層級，傷口可能已經出現壞死的焦痂現象，此時單憑人工敷料的治療效果有限，通常會在清瘡手術的傷口穩定狀態下，輔助使用高壓氧或養肉機以加速傷口復原。
陳明澤醫師說明，養肉機是利用真空負壓吸引的原理，針對深度傷口進行積極性治療，透過特殊設計的孔隙，引出傷口多餘的分泌物，增加傷口周圍的血流量，進而刺激紅肉芽組織生長。目前有研究指出，接受養肉機治療的患者，紅肉芽生長速度至少快6至8倍。
至於高壓氧治療壓瘡，則是運用「傷口需要氧氣才能癒合」的原理，打通周邊血管，供給末稍肢體和全身所需氧氣，避免組織繼續感染、壞死，且提升傷口自我復原能力，新長健康肉芽組織。
目前養肉機和高壓氧多運用於嚴重性壓瘡患者，包括本身患有糖尿病或貧血等血液科疾病、營養不良、皮膚脆弱或敏感、行動不便需長期臥躺、長期有滲便或腹瀉導致肛門周圍較脆弱等。