偏頭痛吃藥難控制！北榮神經科主任：規律運動、規律生活是最重要的

「偏頭痛」雖然並不是馬上會致命的疾病，但卻是讓人非常討厭、干擾生活的一種疾病。世界衛生組織（WHO）甚至直接將「偏頭痛」列在「50歲以下年輕人失能原因第一名」。

「很嚴重的偏頭痛，是痛到連起床、工作、上學都沒辦法的，年輕人比較不會有慢性病的問題，也難怪偏頭痛會是失能原因的第一名了。」台北榮民總醫院神經內科主任王署君說。

根據健保署統計，台灣有超過 170 萬名偏頭痛患者，雖然大部分都還在可以控制的範圍內，但也有人會隨著時間越來越痛，止痛藥越吃越多，但卻漸漸沒辦法解決頭痛的問題。王署君說，偏頭痛可以說是一個「敏感體質」，除了用藥物控制之外，其實更重要的是改善日常的生活習慣。

偏頭痛是一種「敏感體質」

「偏頭痛事實上是一種敏感體質。它對外界敏感，對內在也敏感，所以像是環境啊、天氣啊，都會影響，像現在天氣這麼熱，或是心情不好、月經來潮的時候，也會加重頭痛的程度。」王署君說。

比如像夏天天氣熱的時候，北榮頭痛門診的看診人數就多了 2 成，王署君說，「我們就開玩笑講『天人合一』，外界跟內在是會互相影響的。」

所以對於偏頭痛的患者來說，頭痛就像過敏體質一樣，可以「減少發作」，或是「症狀變輕微」，但要一輩子不再遇到它，是不太可能的任務。

王署君說，因為偏頭痛的患者很敏感，所以只要是不規律的生活，對他們來說就是一個刺激。「比如說上班族，週末的時候多睡一點，這種休息就是『不規律』，反而容易頭痛；或是加班、比平常晚一點下班吃飯，也是『不規律』，週末吃大餐暴飲暴食，也是『不規律』。」

所以輪班的人特別容易有頭痛的問題，就是因為他們的生活比固定日班、固定夜班的人來得不規律，「但我們也知道要『完全規律』，每天過一樣的生活幾乎是不可能的，這時候『運動』就是一個很好的方式，因為運動相對來說是一個比較強大的刺激，只要有固定運動，就可以讓身體認為自己是『規律』的。」

靠「規律」運動，偏頭痛大多能緩解

王署君說，他的患者有很多是開始運動之後，頭痛的程度、頻率都下降不少，「我們在治療偏頭痛上，只要減少頭痛的次數、頻率，或是讓頭痛的程度減少，那就是很好的治療了。」

但規律運動也不是什麼運動都可以，王署君說，「我會建議要有氧運動，因為無氧的運動會太過激烈，反而加重頭痛的程度。有氧運動才能真的給身體一些規律的刺激，但又能緩解頭痛。」

而王署君就舉例，像是快走、慢跑，或是騎腳踏車，「有些人會說游泳，但游泳就很不方便。我覺得還是選一個比較方便的，自己才能長久做下去。」

規律有氧運動

• 每週三天

• 每天 15~30 分鐘（可以累加，例如早上 5 分鐘、晚上 10 分鐘）

• 有點喘但又可以說話的程度

吃藥可以緩解偏頭痛，但痛到影響生活還是要就醫

不過即使有運動來幫助控制，當壓力大、特別累，或是身體不舒服的時候，可能還是會有頭痛的狀況。王署君說，如果一個月頭痛次數在 4 天以下，他認為「自我藥療」（self-medicate）還算是安全的。

「像是常見的乙醯胺酚（普拿疼），或是依普類的藥物，像是ibuprofen（布洛芬，又稱依普洛芬），我反而認為是安全的。」王署君說，「但如果你藥越吃越多，疼痛無法緩解，或是疼痛的天數越來越多，影響生活，我會建議還是要就醫。」

而除了藥物之外，王署君也提供幾個可以幫助緩解的方法。「很多人在頭痛的時候會熱敷，其實冰敷的效果反而是比熱敷好。另外，塗薄荷油，或是拿薄荷葉在頭痛的位置搓揉，也可以幫助緩解疼痛。」

需要就醫的時機

• 頭痛達到一個月9~10天。

• 吃止痛藥無法緩解頭痛，或是藥物用量越來越多。

• 頭痛已經影響生活，無法正常上班、上學，或是常常為此請假。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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