停經後婦女少了賀爾蒙保護這疾病風險增 醫提預防之道

【NOW健康 葉立斌／台北報導】衛福部國健署表示，更年期後的婦女，因缺乏女性荷爾蒙保護，恐提高心血管疾病之風險。具110年死因統計，心臟疾病為女性第2號殺手，且女性10大死因中，心臟疾病腦血管疾病與高血壓疾病在第2、5、6位，占當年度女性死亡總人數23.6%。

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，根據統計，55歲前罹患心臟病或冠狀動脈疾病的比例，男性是高於女性的。但是，55歲後男女比例差距變小，直到60到70歲以上出現交叉，女性的罹病風險超過男性。學者分析認為，這可能與女性荷爾蒙有關。研究認為荷爾蒙對血管有保護效果，能夠讓女性在更年期前健康狀況有保護效用，罹患心肌梗塞的機率比男性低。

然這樣的差距因飲食西化等環境因素，女性荷爾蒙保護效果降低，三高或環境肥胖的更年期前女性很多，差距近幾年縮減。本身有慢性病的話恐引發心肌梗塞，以及高血壓帶來的中風。這是因為：男性如有心臟疾病會明顯胸悶、胸痛，但女性有心肌梗塞的話，症狀表現不算明顯，僅有走路喘、呼吸困難、心悸、頭暈等症狀，因此難以察覺，延誤治療。

郭志東建議女性，如已有走路喘等症狀，建議先到心血管科評估，先確定有無血管阻塞問題。有三高要控制，如症狀明顯，需要在心血管科做評估，醫師會安排心臟超音波確定有無血管阻塞問題，因為：超過55歲的女性，罹患冠狀動脈心臟病的風險，比停經前高出1倍以上，因此需要清楚血管狀態以及有無狹心症，如果有，需要更積極介入，投以膽固醇下降藥物。如果症狀明顯，使用舌下定都難以控制，或頻繁發作，就要做心導管檢查，確認血管有無阻塞，才能夠早期發現問題早期治療。

最後郭志東表示，女性想要預防心血管疾病，必須先清楚自己是否有三高（高血壓、膽固醇過高等），有的話要固定時間吃藥，因為血壓波動與不穩定，容易引發心肌梗塞狀況。「如認為今日血壓或血糖還不錯就不吃藥，未按時服藥，是相當危險的。」接著須從飲食著手，「很多人味覺退化，吃東西沒味道，造成熱愛重鹹、高油、高糖，這部分需高度注意；當然需要多吃蔬菜，甜度高的水果適量；多吃白肉、少吃紅肉，肥肉與雞皮應該去除不吃。」最後，是維持1週4次運動，「中等強度即可，意即有點喘又不算太喘，可順暢講話之程度。」

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