健保不公 促回歸家戶總所得

記者黃興文／台北報導
衛福部昨日公布二代健保總體檢報告，台灣醫療改革基金會指出，二代健保上路以來繳費不公，坊間流傳逃費技巧居然高達 72種，同時發現，越有錢的逃費管道及方法越多，呼籲盡快修改健保法，廢除補充保費的雙軌制，實施最公平的家戶總所得制。
醫改會董事長劉梅君引用學者研究表示，二代健保實施後，「健保費水平公平」竟然比一代健保惡化 15%；若將現行的補充保費雙軌制改成家戶總所得制，公平性能提升 91%。
醫改會表示，目前流傳最廣最常用的逃費方式有 10種，其中包含「高薪低報」，投保薪資並非全薪，利用投保薪資級距，以節省雇主保費；或是「挑選眷屬法」，讓子女依附在薪資較低的一方，舉例來說， A家庭丈夫月薪 5萬、妻子月薪 4萬，小孩依附妻子下投保，則全家每月保費為 1927元，另外 B家庭丈夫月薪 9萬，妻子為家庭主婦加上小孩依附丈夫投保，則全家每月保費高達 4070元，和所得相同的家庭多了 2倍。
還有「轉換科目」法，一般基本保費以「經常性薪資」作為投保薪資，可藉由「投保薪資」認定的模糊空間，轉換科目以降低投保薪資，例如，「經常薪資」改發放補助性津貼或是代金包括，交通補助費、汽油、子女教育補助費等，或是改發加班費都可逃掉。
種種不公平的逃費方式，劉梅君表示，家戶總所得可減輕多眷屬家庭的負擔及選擇性投保誘因，也可以減輕行政負荷，可將人力移轉到辦理長照保險，對健保、長照都是雙贏。呼籲儘速修訂健保法，廢除補充保費雙軌制，實施公平性高的家戶總所得制。