健保對象國外染疫 可申請健保自墊醫療費用核退

台北市 / 綜合報導

中央流行疫情指揮中心今(25)日表示，國外COVID-19疫情依然嚴峻，若全民健康保險對象(下稱保險對象)在國外確診COVID-19，依全民健康保險法第55、56條及全民健康保險自墊醫療費用核退辦法第3條規定，保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病，包含應立即處理之法定傳染病或報告傳染病，須在當地醫事服務機構立即就醫，可於門、急診治療當日或出院之日起六個月內，向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用，健保署將依程序送請專業審查認定，是否屬於不可預期之緊急傷病範圍。

核退費用設上限 至高醫療費國家 評估加買保險

指揮中心說明，核退自墊醫療費用之標準，依本保險醫療費用支付及給付規定審查後核實給付，並訂有上限，以支付國內健保特約醫院及診所之平均費用為基準，最近一季2020年10月至12月份之核退金額上限，門診每次1,053元、急診每次3,160元、住院每日6,042元，所以保險對象出國至醫療費用相對較高的國家，可以評估是否加買海外突發疾病醫療險。

申請應附收據.明細.診斷書與出入境證明

指揮中心指出，保險對象申請自墊醫療費用核退，應檢附自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本，住院者另檢附出院病歷摘要。另在中國地區住院5日(含5日，但出院日不列入計算)以上的核退申請案件的診斷書及醫療費用收據正本，需先至中國地區公證處辦理公證，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會辦理驗證後提出申請。

疫情期間保險對象若無法於規定期間返臺親自臨櫃申請，也能以郵寄方式向投保單位所在地之健保署分區業務組申請，並檢附委託書。

若對規定仍有疑義，可洽健保署分區業務組，聯絡方式請參考如附表。

原始連結

更多華視新聞報導
秋冬專案將實施 台商控違反健保精神
首例!迦納台商染疫 搭專機回台治療