健保擴大給付氣喘新型生物製劑

氣喘邁入精準治療，健保署二月一日宣布擴大健保給付，針對十二歲以上嗜伊紅性白血球型的嚴重氣喘患者，新增了可同時抑制氣喘主要細胞激素的生物製劑！顯著降低氣喘惡化、改善肺功能，還可改善呼吸道共病如慢性鼻竇炎合併鼻息肉，可望為嚴重氣喘患者帶來更全面的疾病控制效益。

台灣氣喘盛行率一直居高不下，若以年齡區分，幼兒與青少年盛行率約為十五%，成人盛行率則為十%；其中嚴重型氣喘患者占所有氣喘人數的五至一○%之間，嚴重型氣喘患者比一般氣喘更頻繁發作、發作症狀也更為嚴重，使肺功能快速下降，進而影響患者睡眠障礙、焦慮憂鬱等問題。

林口長庚醫院胸腔內科系呼吸道疾病科主任張博瑞醫師說明，此類患者即使用高劑量吸入性類固醇、長效吸入型乙二型交感神經刺激劑、長效型抗膽鹼劑，仍有高達三成左右症狀無法獲得控制或仍經歷急性惡化，部分患者需要長期使用口服類固醇，但亦同時增加肥胖、骨鬆、糖尿病等副作用風險。

林口長庚醫院胸腔內科系呼吸道疾病科主任張博瑞醫師表示，藉由分子醫學針對免疫發炎機轉進行分析，可將氣喘分為由第二型發炎(type 2 in flammation)主導的第二型氣喘(type 2 asthma)，及非第二型氣喘(non-type 2 asthma)。為何特別重視第二型氣喘，主要是該類型發炎反應為氣喘主要的致病機轉，即使是在異質性最高的嚴重氣喘，亦有超過半數屬於第二型氣喘。可透過血液檢查，若血液中的嗜酸性白血球數量超出標準，代表第二型發炎反應較高，若未積極處置，將成為嚴重型氣喘難以控制的重要關鍵因素。

張博瑞醫師強調，過去由於使用藥物的限制，嚴重型氣喘患者生物製劑選擇有限，現在通過健保的藥物，對於具有慢性鼻竇炎合併鼻息肉等共病的嚴重型氣喘患者而言，臨床多了一個可考慮的選擇；至於已使用現有生物製劑但疾病控制效果不佳者，有不同機轉的藥物被給付，患者也可與醫師詳細討論更多治療可能性，給自己穩定控制症狀的治療機會。