健保最燒錢項目 難以擺脫的洗腎王國之名

台灣，真的是洗腎王國。根據美國腎臟登錄系統（USRDS）2020年報，台灣洗腎率高居全球各國之冠，而且每年以近乎萬人的數字在爬升，背後真正主因，竟然劍指糖尿病。但專家也點出，相較其他國家，最重要原因在於台灣擁有健全的醫療體制，大大延伸了國人平均餘命，相較1995年健保開辦前，平均壽命增加了五、六歲，當高齡人口大幅提升，器官老化，加上生活飲食失衡，讓慢性病纏身，自然而然產生共伴疾病，腎臟病持續惡化下，就得面臨洗腎。

透析患者 許美理：「我今年53歲，已經洗(腎)了5年多，毒(素)排不出來，真的很累很累。」

每周三天，洗腎人生，成了日常，這條路不容易，但許美理心存感激。

透析患者 許美理：「健保辦得很好，所以很多患者都受惠。」

新光腎臟科主任 方昱偉：「台灣在洗腎人口的成長，最大的幅度是發生在 民國84年，那一年其實是全民健保開辦的那一年，那個時候大概3萬、4萬人。」

腎臟病防治基金會執行長 林裕峯：「2020年台灣的洗腎盛行率，每百萬有3593位，是排名世界第一，那其次是日本跟韓國。」

健保支持下，搭配完善的醫療照護網，健保署統計到前年，連續三年治療急、慢性腎臟病數據顯示，包括洗腎，費用遠遠超出5百億元，至於長期洗腎總人口數，則逐年攀升，估計到去年為止，可能突破十萬人。

腎臟病防治基金會執行長 林裕峯：「近3年洗腎病人大概維持(年成長)9千多(人)，是有逐年地增加。」

新光腎臟科主任 方昱偉：「糖尿病大概是接近5成，大概4成9左右，高血壓所造成的腎臟病大概是3成，所謂的腎絲球腎炎大概就1成到2成左右的比例，所以這三個大概是造成洗腎人口成長的前3名。其實糖尿病的患者，也是隨著全民健保的給付，以及照護完善的情況之下，平均餘命也是跟著成長，那麼他們罹患腎臟病的機率其實就會跟著上升。」

把血液引流出來，透過洗腎機清除裏頭的毒素，血液透析，俗稱洗血，只要人到醫療院所，就能享有專業的醫療服務，超過九成患者選擇。

新光腎臟科主任 方昱偉：「以目前所有洗腎人口來看，大部分都是屬於終身洗腎的，大概只有不到一成的患者是有辦法脫離透析的，而這一成其實脫離透析之後，也不代表說他未來不會接收到透析，他可能只是暫時性的。」

初期腎臟病幾乎沒有症狀，專家強調，定期健檢勢在必行，就算走到必須洗腎，1年後的存活率也有九成，回歸源頭，還是要多留意飲食。

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