健保給付分大餅 中醫含淚接受

中國時報【林宜慧╱台北報導】 全民健保會昨日完成明年度高達5908億的健保總額協商，協商結果，西醫醫院（包括洗腎）較去年增加3.659％，成長率最高，其次是西醫基層3.191％、牙醫2.14％及中醫的2.124％。 每年9月健保會即會召開一連2天的總額協商，討論下一年健保總支出要如何分配；過去中醫部門協商一向順利，今年卻不太一樣，一直協商到第2天，中醫部門代表最後「含淚接受」合理門診量不得變更的協商結果。 付費者代表老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，會中主要針對傷科的成長幅度意見分歧，最後共識是中醫增加1.2億的彈性運用項目，但合理門診量不得變更、傷科支付點數不增預算，目的是要控制傷科的量。 對此決議，台灣基層中醫師協會理事長陳潮宗無奈表示，近年中醫師必須自己執行傷科推拿，不像以往能有助理協助，中醫師在付出更多治療心血情況下，卻要納入「合理量」（若醫師超出合理量，健保給付降低）計算，做越多虧越多，不合理。 吳玉琴解釋，與西醫復健科概念一樣，中醫針灸及傷科推拿在第2到第6次療程無法申報診察費，但不同的是，西醫第2次以後的療程不列入「合理量」，中醫則必須納入合理量，有此差異的背景原因是過去傷科的量太多，各界認為不應再提升。 明年健保總額共5908億3650萬，西醫醫院（包括洗腎）占4009億6060萬，西醫基層占1172億5420萬，牙醫占391億7550萬，中醫占221億2930萬。