健保總額協商破局 兩案併陳年底定案

健保總額完成協商，西醫基層、醫院總額部門均破局，將兩案併陳送衛福部核定。健保會公布，此次付費者代表方案成長率為4.605％，醫界方案則是5.171％，不論是哪一種方案，年底安全準備金都有1個月以上，尚無漲保費壓力。健保會預計在10月23日進行最後確認，預計年底定案。

健保署日前指出，醫界所提247億改善點值，已超過可協商總數，無法達成共識。醫院協會遺憾表示，總額是在有限預算中盡力滿足需求，而不是包山包海，任憑點值無止盡滑落，將健保財務責任轉嫁醫界，醫院再有底氣也禁不起二十多年的虧損，直言這是百年大疫後最灰心喪志的一年。

除了西醫基層、醫院的破局，在其他預算的協商也出現爭議。健保署提出編列33.77億，用於調整支付標準，付費者同意改善支付標準，而非直接補點值，但今年健保署在需求說明、費用預估、預期效益的說明中，加上標點符號也僅300字，挨批「一字千萬金」。

醫改會執行長林雅惠說，健保署將33.77億編列在其他預算，這點很奇怪，因為在西醫基層、醫院總額中已有相關預算。以去年西醫基層、醫院編列的30億為例，執行率僅不到3成，有負醫界與民眾的期待，存在「執行率不彰」的問題。

林雅惠分析，執行率不佳的原因在於10年未對支付制度進行通盤檢討，淪為「會吵的小孩有糖吃」，加速支付制度失衡。醫改會主張盤點出優先要調的項目，例如有急需的病房費、住院護理費，以及急、重、難、罕相關的費用，循序漸進解決勞逸不均的問題。