健保總額協商破裂 醫師協會：這是百年大疫後最灰心喪志的一年

明年健保總額預計超越9千億元大關，健保會25日進行協商，但在4大總額部門中，僅牙醫、中醫取得共識，在討論醫院及西醫基層總額時，因各方立場分歧而無法達成共識而破局，健保會將在周五（27）繼續討論。而對於協商破裂又引發罕病爭議，醫師公會全聯會發表聲明表遺憾，台灣醫院協會也聲明表示，這是百年大疫後最灰心喪志的一年。

針對健保總額成長率，健保會在25日進行協商，而行政院已核定總額成長範圍，落在3.521%到5.5%，是有史以來最高。會中醫界希望落實1點0.95元的主決議，並提出247億預算，增加護理費、診察費、調劑費等，付費者方卻不支持，雙方沒共識，協商破局。

健保署署長石崇良今（26）日表示，明年健保總額和去年相比，最高可增加達到530億，但是依照總額推估公式，明年4大總額部門可以協商的總金額只有174億，醫界提出的金額已超過可協商的總數範圍，因此導致無法協商下去。

另外，會中醫院代表提出將罕藥專款「歸零」，全數改由公務預算支付，而非編列在總額之中，遭到付費者代表與健保署反對，也引起罕病基金會的抗議。石崇良則強調，罕藥目前沒有被排除在總額之外，今年罕藥經費已經達到100億元，明年還會持續成長，行政院已經另外撥20億元公務預算到健保基金來挹注罕藥費用。

而對於協商破裂又意外引發罕病爭議，醫師公會全聯會聲明指出，西醫總額協商已連續破局多年，醫師公會代表堅守醫療價值，以確保醫事人力不致短缺，並維持民眾醫療照護品質為原則。雖能理解付費者代表有其立場及訴求，惟健保資源有限，醫界主張健保移出「罕見疾病藥費」、「代謝症候群防治計畫」等項改由公務預算支應，是為弱勢民眾爭取更大之財務保障，同時避免一般多數民眾因健保資源不足影響就醫權益。

醫院協會也發布聲明表示，所謂的總額精神是事前議定未來一年的醫療費用支出，在有限的預算中盡心盡力的提供適量的醫療服務以滿足國人的醫療需求，而不是包山包海，任憑總額點值無止盡的滑落，將健保財務責任完全轉嫁由醫界承擔，醫院再有底氣也禁不起這長達廿多年的虧損。

協會表示，依據健康台灣多場的醫療國事建言改革措施，主張應減輕健保負擔，將公共衛生相關的項目回歸公務預算編列的正途，醫院部門經過盤點，參據罕見疾病防治及藥物法、人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例，都有明文指出，中央主管機關應編列預算，補助相關經費，依全民健康保險法未能支付部分，由中央主管機編列預算支應。原應由國健署、疾管署等單位編列預算的項目有C肝防治、罕病、血友病及罕病特材及後天免疫缺乏治療藥費等項，醫院部門不是漠視排除弱勢病人，而是依法行政讓預算由適當的部會編列，並未影響其就醫權益，何來排除弱勢病人的說法。

對於協商無法達到共識，醫院協會表示遺憾，並直言：「今年是全體醫界在歷經新冠肺炎這百年大疫後，最為灰心喪志的一年，醫院面臨大舉出走的醫護同仁，內心是無比的沉重，放眼世界各國的醫界是展翅高飛力求重振發展，在台灣的我們卻是在求生存」。