健保總額破9千億創新高！ 明年不漲保費、罕藥預算增

【NOW健康 翁靖祐／台北報導】歷經14小時討論，明年健保總額協商仍破局，付費者提出方案為總額9207.5億元、醫界方案為總額9257.3億元，最後兩案併陳，交由衛福部長邱泰源決議。健保署指出，無論是哪個方案，明年健保總額再創新高，破9000億大關，且明年不會調漲健保費率，也不會減少罕藥預算。

健保總額破9000億大關 醫界意見超出可協商範圍

健保署署長石崇良表示，明年總額若依高推估5.5%成長，總額將來到9286億元，比今年度總額多530億元，若扣除低推估4.52%成長率計算，可協商金額為174億元，不過，醫界代表提出醫院總額方案增加247億元，超出可協商範圍，這是無法繼續討論原因。

健保總額係由付費者代表、醫界代表開會協調各類總額預算，在9月25日協商2025年健保4大總額項目時，牙醫、中醫部門等總額均順利取得共識。

牙醫門診總額總成長率4.679%，共547.9億元，主要增加12.01億元，專款用於加強高風險疾病及65歲以上牙結石清除、塗氟及補牙等服務。中醫門診總額總成長率5.274%，341.9億元，主要增加3.47億元，將用於調升中醫每日藥費、增加健保給付中藥品項。

醫界代表提罕藥退健保 健保署：罕藥預算將成長

至於醫院與西醫基層的總額，因雙方對於預算增加幅度意見不一，無法達成協議。健保會執行秘書周淑婉表示，付費者代表、醫界代表對於健保資源優先投入項目，看法不一，未能取得共識，因此，將付費者代表方案總額9207.5億元、醫界代表方案9257.3億元，兩案併陳送衛福部決定。

在協商過程中，醫界代表提出「罕藥退出健保總額，改由公務預算支付」，周淑婉指出，醫界建議改用公務預算支應，因此該版本罕藥加血友病藥物僅編列0.3億元，而付費者方案則編列180.3億元。

對此，石崇良表示，罕藥預算不會被移出總額，且罕藥預算明年還會成長，不管明年總額是哪個方案，都不會調漲健保費率。

護理人才流失嚴重 盼衛福部研擬指標幫止血

在挽救護理人力上，衛福部提出「提高護理費」，為此，醫界編列6.593億元，對此，付費者代表、醫改會執行長林雅惠表示，去年起醫界持續幫護理師加薪，但真正幫護理師加薪的診所不到6成，雖然憂心編列預算，護理師也未能加薪，希望衛福部研擬出指標，付費者代表才願意支持此預算。

對此，醫界代表、醫師公會全聯會理事長周慶明表示，去年下半年推出診所護理師加薪，執行不到半年，難以一次到位，現已有6成診所替護理師調薪，今年目標是全部診所替護理師加薪。

核稿編輯：陳如頤

# 首圖來源／NOW健康資料照片

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