「健保總額」不減反增最高漲5%？ 醫改會：健保費恐調漲

台灣醫療體系面臨的挑戰日益嚴峻，醫院大廳充斥著等候看病和領取藥物的民眾，顯示出台灣人看病、用藥和接受檢查的頻率相對較高，然而在過度醫療的情況下，台灣健保制度的收支逐漸失衡，近期，衛福部提出明年將大幅砍減健保總額150億的計劃，引起了醫界的強烈反彈，然而，在經過研議後，決定維持現行制度，並將明年的健保總額成長率，設定在低估2.621%至高估5%的範圍內，醫界期望增加對醫療的投資，以提升民眾的健康指標。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示：「目前台灣在健保方面，面臨的最大問題是總額成長率不足，由於總額成長率的不足，我們在過去十年間，民眾平均餘命、五年癌症存活率、新生兒死亡率、孕產婦死亡率以及可避免死亡率等指標上，都落後於日本和韓國等國家，我們應該加大對醫療的投資，提高健保總額的成長率，以提供民眾更好的醫療品質和照護。」

近年來物價不斷上漲，再加上高齡人口的增加，醫療費用支出只會增加不會減少，回顧近年來健保總額的持續增長，2018年為6853億元，2019年為7千億元，2022年正式突破8000億元，而今年更增加到8364億元，成長率達到3.32%，然而，如果明年健保總額增加，民眾最擔心的健保費用恐怕也會相應調高。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出：「近年來最後核定的結果多數偏向高推估的成長率，如果以5%通過的話，明年就可能面臨調漲保費的困境，目前健保費率已經是歷年最高，加上民眾負擔不僅限於健保，如果調高保費，將加重民眾負擔，影響可支配所得，主管機關應謹慎考量。」

回顧台灣歷年健保財務收支情況，第一次調漲發生在民國91年，費率從4.25%調高至4.55%，第二次調漲發生在民國99年，提升至5.17%，隨後在102年二代健保實施後，費率下調至4.91%，並在105年再度調降至4.69%，然而自110年起，出現了收支不平衡的情況，費率再次調升至5.17%。但如果明年仍然維持5.17%的費率，可能會面臨安全準備金不足一個月的窘境，屆時台灣健保費率勢必上漲。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出：「調高保費無法解決健保存在的結構性和系統性困境，最快在117年，保費可能突破法定的6%，這將對民生產生重大影響。」

在資源有限的情況下，醫界提出應限制健保給付範圍，放棄低效的高投入醫療。

私立醫療院所協會理事長朱益宏表示：「政府是否應該思考健保給付範圍，是否應該縮小非必要的醫療給付，讓民眾自己負擔，如果政府包山包海，健保負擔所有項目，那商業保險就無法介入，如果我們能夠限制給付範圍，商業保險才有可能參與，如果財務不斷增長，健保無法永續。」

健保費率和財務平衡之間陷入兩難困境，政府有責任，全民也必須共同面對，健保改革不能停滯，只有走上永續之路才能解決問題。

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