健保總額「14小時協商」仍破局！醫改會批「其他項目」300字說明卻要33億

明年度「健保總額」歷經14小時協商仍破局。健保會執行秘書周淑婉今（27）日表示，中醫、牙醫總額有共識，但院方、西醫部分談不攏，以付費者代表方案成長率4.605%、9207.5億元，醫界代表方案成長率5.171%、9257.3億元，後續將併陳報請衛生福利部核定。

周淑婉說明，醫界及付費者代表委員25日舉行總額協商會議，討論近14小時，結果為牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務有共識；醫院、西醫基層總額對健保資源優先投入項目仍有差距，將以付費者代表、醫界代表2案併陳衛福部。

其中，罕藥基金專款部分，醫界建議改用公務預算支應，因此罕藥加血友病藥物僅編列0.3億元；付費者方案編列180.3億元。醫院總額方面，醫界代表提案編列基本診察費、護理費用共247億元。

牙醫、中醫的共識部分，牙醫門診總額總成長率4.679%，主要增加在12.01億元專款加強高風險疾病、65歲以上牙結石清除、塗氟及補牙；中醫門診總額總成長率5.274%，主要增加3.47億元調升中醫每日藥費、增加健保給付藥品。

包含醫院部門及西醫基層的門診透析方面，總成長率3%，並指定4.335億元專款預算，持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析，並新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人照護及生活品質。

對此，台灣醫療改革基金會表示遺憾，提到健保署編列其他項目預算過往付費者都極力支持，但本次健保署的說明「零分不及格」，方案約33億元，提案卻才約300字，已是「一字千萬金」，也沒有精算內容、執行方法，形同是要求空白授權毫無規劃。

醫改會並引付費者代表整理之破局主因「疾病平權、平責恐失守」、「假瘦身、真挪移」、「片段式調整或單一疾病激增，加惡支付失衡」，續指健保委員也建議健保署建立合理的估算方法。此外，醫改會強調，付費者支持改善護理人員待遇，與西醫基層所稱不同。