健保部分負擔新制7/1上路！門診藥品、急診收費調整多少錢？哪些人則不受影響？

健保部分負擔新制7月1日上路！原訂去（2022）年5月實施的健保部分負擔新制，因為新冠疫情衝擊，上路時間不斷延宕，隨著衛福部健保署正式公告，今年7月1日起，確定實施健保部分負擔新制第一階段，推估約845萬人會受影響。究竟健保部分負擔新制有什麼改變？哪些人則不會受到健保部分負擔新制影響呢？

健保部分負擔為什麼要調整？

根據健保署統計，台灣民眾每年平均看病15次，遠高於其他經濟合作暨發展組織（OECD）國家二至三倍。為了避免醫療資源浪費，健保署希望在以照顧弱勢為前提、且不影響多數民眾的權益下，藉由調整健保部分負擔，降低民眾看病次數，呼籲病情穩定的慢性病人前往基層診所就診，讓大型醫院回歸照顧急重難罕的角色，使分級醫療得以徹底實施，同時提醒國人珍惜健保資源。

健保部分負擔新制第一階段改變什麼？

健保部分負擔新制規畫兩階段實施，為鼓勵民眾「小病在基層診所看，大病才到大醫院看」，第一階段優先鎖定門診藥品與急診。其中，門診藥品進一步分成「一般藥品處方箋」和「慢性病連續處方箋」兩種方式。

一般藥品處方箋

• 基層診所、地區醫院、中醫：維持藥費100元以下免收取費用，101元以上收取20％費用、最高收取200元。

• 區域醫院、醫學中心：原本藥費100元以下免收，調整為收10元；原本101元以上收取20％費用、最高收200元，調整至最高收300元。

• 低收入戶、中低收入者、身心障礙者：不論就醫醫院層級別，均維持藥費100元以下免收取費用，101元以上收取20％費用、最高收取200元。

慢性病連續處方箋（指開藥28天以上）

• 基層診所、中醫：維持免收。

• 地區醫院、區域醫院、醫學中心：原本第一次調劑免收，調整為比照一般藥品收取部分負擔；第二次以後調劑則維持免收。

• 低收入戶、中低收入者、身心障礙者：維持免收。

需特別注意的是，慢性病連續處方箋的調劑費用，會以開立藥品處方院所層級而定；也就是說，如果民眾到醫學中心開立藥單、至特約藥局領藥，就會按照醫學中心部分負擔收費。另外，若持慢性病連續處方箋調劑（開藥27天以下）者，每次調劑仍須按規定繳交門診藥品部分負擔。

急診部分負擔

原本依檢傷分類收取不同費用，調整為「按就醫醫院層級別定額收取」。

• 基層診所、地區醫院：維持原本收費150元。

• 區域醫院：原本收費300元，調整為收400元。

• 醫學中心：原本檢傷1-2級收費450元、3-5級收費550元，統一調整為收750元。

• 低收入戶、中低收入者、身心障礙者：基層診所、地區醫院維持原本收費150元，區域醫院維持原本收費300元；醫學中心則從原本檢傷1-2級收費450元、3-5級收費550元，統一調整為收550元。

健保部分負擔新制誰不會受影響？

重大傷病、分娩、於山地離島地區就醫、健保卡上註記「榮」或「福」字、百歲人瑞等「法定或公告免部分負擔者」，以及3歲以下兒童、勞保被保險人因職業傷病就醫、服役期間持有役男身分證之替代役役男等「其他單位補助部分負擔者」，皆不受影響，詳細名單可參考健保署官網。

健保部分負擔新制第二階段又是什麼？

健保部分負擔新制包含門診藥品、急診就醫與檢驗檢查三大類，前兩項歸類在第一階段，今年7月上路；檢驗檢查則因影響層面較廣，又有行政作業、數位落差等問題需要克復，還須溝通討論，待免收額度、收費上限及相關配套措施等協商完備後，健保署會再公告實施。

健保部分負擔新制各界怎麼看？

對於健保部分負擔新制，台灣醫務管理學會理事長洪子仁擔憂，若分兩階段實施，改革力度稍嫌薄弱，加上近年來檢驗檢查費用在健保支出占比日益增加，是比較迫切的核心問題，一旦取得共識，就應盡快上路。但洪子仁也直言，要根本解決醫療資源浪費的問題，還是得修改《全民健康保險法》，以門診整體費用定率收費。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠也提到，雖然藥品負擔設有天花板限制，但對多重慢性病但無重大傷病資格的患者，經年累月下仍是一筆不小的開銷，要是家中有不只一位多重慢性病患者，經濟負擔勢必更加嚴峻。

實習記者：黑立安、吳柏漢

核稿編輯：廖梓鈞

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