健保長效玻尿酸 退化性關節炎新選擇

【記者郭夢迪／台北報導】新冠疫情兩年來持續延燒，Omicron變種病毒傳染力極強，截至二月底全球累積確診已突破4億3千萬人，累積死亡即將突破600萬，全台累積確診已突破1萬5千人，累積死亡亦已突破840人，其中由於超過60歲長者屬於高風險族群，除了應盡早注射疫苗增加免疫力，也應要減少出入染疫高風險的環境，其中包含醫療院所。

據衛福部統計國人膝關節退化盛行率約達15％，58歲以上長者更高達50％有關節退化問題，因此退化性關節炎算是國人最常見的骨科疾病之一。施打玻尿酸是改善退化性關節炎的利器之一，傳統針劑可能會較頻繁進出醫院，在抗疫時期醫病都應思考如何減少進出醫院。

膝關節需長期承受人體重量，除了年齡增長會導致關節退化，長期姿勢不良及體重過重等因素也都會加速關節損耗，彰化市秀傳醫院骨科醫師蔡沅欣表示，治療退化性關節炎會依據症狀輕重提供不同療程，例如減重、復健、用藥、施打玻尿酸及開刀等。其中「玻尿酸注射」是膝關節退化行之有年的治療，加之自2020年起健保陸續給付高分子量長效型玻尿酸，有半年接受注射一劑及一年一劑型，造福了許多患者免於行動不便的噩夢。

相較傳統型玻尿酸，半年長效型一劑玻尿酸可減少患者施打次數、往返回診時間及注射時感染風險，提升患者施打便利及安全性，也可讓醫病定期掌握膝部的病況。

蔡沅欣表示，人體關節液本身就含有玻尿酸，只是退化性關節炎患者其關節液的量比健康人少，因此降低原本用來保護軟骨和關節的作用。在患者膝蓋注射玻尿酸，就像高品質的機油可以讓齒輪運轉順暢，可以提供關節潤滑、避震，減少關節進一步磨損。同時抑制發炎反應和疼痛物質，讓患者減少不適，增加行動力，更能延緩關節退化。

蔡沅欣醫師也提醒，玻尿酸注射較適合應用在輕、中度退化性膝關節炎患者。傳統3-5劑型玻尿酸分子量約100萬道爾頓左右，而半年一劑高分子量長效型玻尿酸則達到700-1000萬道爾頓，是最接近人體自身玻尿酸分子量的形態。改善退化性膝關節炎，同時還需搭配減重，強化膝蓋關節活動運動及股四頭肌的肌力訓練，定期回診且培養正確運動方式與習慣，仍是治療退化性關節炎最好處方。

圖：膝關節需長期承受人體重量，如有不適應盡早就醫檢查。