健保限縮僅1成癌友可獲給付

▲提升肺癌存活，跟上國際治療指引，醫界籲放寬晚期肺癌給付標準。

（圖：台灣癌症基金會提供）

肺癌高居台灣癌症死因第一位，其中以肺腺癌的發生率最高，肺腺癌中又有約五十五％帶有EGFR基因突變，而該族群有較高的復發和轉移風險。而健保目前只有對EGFR基因變異者中，同時屬於外顯子exon19變異且有腦轉移的病人，才可以申請到第三代標靶藥物在第一線的治療，估計僅有十二至十三％患者能使用。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，近來健保給付加速，但仍有逾二千位有EGFR基因變異的患者因無法負擔自費而失去使用較新較好治療的用藥契機，希望政府也能多給予幫助。

陳育民表示，一一○年台灣新增近一萬七千名罹患肺癌的患者，約有九成二為非小細胞肺癌，其中四成五為晚期、七成是肺腺癌、五成具有EGFR基因突變，以此估算約有二四六三人。然而，在這些EGFR變異的患者中，有四成屬於外顯子exon19變異且有三成五合併有腦轉移；換言之，只有約三五○人符合健保資格，可以將第三代標靶藥用於晚期非小細胞肺癌的第一線的治療。

台灣癌症基金會執行長張文震表示，肺癌新一代標靶藥物的國際臨床試驗，收案對象僅限於用過第三代TKI標靶，而台灣符合健保用藥資格者不多，自費用藥的癌友更少，這讓國際大廠在台找不到病人進行藥物臨床試驗，如果持續惡化，預計五至十年內，台灣整體研究及臨床競爭力將明顯下滑。

二○二四年美國國家癌症資訊網指引（NC-CN Guidelines）將第三代TKI標靶藥物列為治療晚期非小細胞肺癌的一線藥物，許多國家如英國、韓國與中國大陸等已將第三代TKI標靶藥物給付於晚期一線治療。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，希望健保署放寬給付標準，別讓肺癌患者在同樣的疾病下接受醫療的不平等。陳育民表示，提高用藥可近性，才能讓晚期肺癌病友及時接受較好的治療，也能提高肺癌研究水準。

撕除肺癌「新國病」標籤，早期篩檢、精準檢測、精準治療等三大面向缺一不可。台灣在前兩項均已達標，國健署提供高風險族群「肺部低劑量電腦斷層」，健保署將於五月給付「次世代基因檢測」（NGS），唯獨癌症用藥上，還有進步的空間，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，期待晚期肺癌一線治療可以盡快跟上國際腳步，對EGFR基因變異者開放給付，增進病友癌藥可近性，不因財務衝擊而設限。