健保點值提解方 衛福部喊多元微調

立法院長韓國瑜今將主持《健保法》修正案黨團協商，衛福部次長林靜儀、呂建德，及健保署長石崇良昨親上火線開記者會，表態不支持修法，盼以多元微調方式改善點值，讓每點至少0.9元，已確定會將護理師夜班津貼40億、癌症新藥專款20億移出總額，其餘項目仍在協商中。

「點值太低對醫療長期發展不好，但不是病急亂投醫」。石崇良說，目前離島地區的醫療有加成給付，一旦通過修法，「齊頭式」保障點值後，就讓偏鄉醫療失去這項誘因，讓弱者更弱，也讓民眾負擔更多。衛福部盼透過支付標準或加成方式進行改革，如兒童重症、感染控制的給付等，若保障點值，未來恐沒餘裕將資源用於急重症。

據試算，若要保障1點0.95元，需要705億；若保障1點1元，則需要1155億，將帶動費率調漲。衛福部正爭取將長照、公衛、預防保健、基礎資訊建設等預算，改由公務預算支應。石崇良透露，護理師夜班獎勵40億、癌症新藥專款20億，已確定從總額移出，其餘包括全責護理等，仍在協商中。

不過，醫改會執行長林雅惠指出，近年無論是醫事人員合理薪資、人力缺等議題，許多人都希望從點值保障來解決，但這是將問題簡單化，現行醫療政策充滿矛盾，例如醫事司不斷允許醫院在非醫療資源缺乏地區擴建，這會讓當地的點值更稀釋，也會加劇人力缺口。總額瘦身是對的方向，但對結構性問題影響不大，衛福部應在協商時提出整合性規畫。

社區醫院協會理事長朱益宏認為，保障點值是財務責任的轉嫁，政府承擔一定責任，就不會過度「點菜」。一旦修法通過，應取消「攤扣」、「斷頭」措施，否則政府仍可透過加重管制，讓醫院自行吸收成本，若能落實分級醫療，進行必要的減量，保障點值就不至於讓健保財務失控。