健保點數吵不完 立委：國發會憑什麼決定台灣人一年生幾次病？

「請問院長，您預估明年會去醫院看病幾次？」國民黨立委蘇清泉昨天（9日）在立院總質詢行政院長卓榮泰，卓揆坦承不知。蘇清泉強調，國家發展委員會匡列一個總額，「超過都是你家的事」，十分不合理，他訴求要將健保總額從「上限制」改為「目標制」，讓健保預算能夠更貼近實際情況。

醫療系統出身的蘇清泉質詢說，在他談「健保點值1點1元」後，有些人就出來唱反調，指「1點1元」會讓有些醫院衝量，他質疑：「難道改成1點0.95元就不會衝量嗎？」他表示，目前健保採取總額上限制，讓醫院因健保而虧損累累，這是醫護遭長期剝削，釀大量出走的主因。

他強調，自己的主張並非要廢除總額制，而是從總額上限制改為總額目標制，健保點值以1點1元為原則，超過的部份再打折處理，而目前的狀況是國發會訂了一個總額500億元上限，超過的部份都是醫院自行處理，全世界只有中華民國台灣一直採取此制度，德國用了一陣子也嚇到不敢再用。

蘇清泉指出，上週新冠疫情再起，新增10萬名確診患者，因此病故人數尚不得而知，但去年中政府宣布新冠疫情結束，不再有特別預算填入，這部份所產生的新的醫療費用，全都用原本健保預算支應，在「總額上限制」中沒有辦法呈現，讓健保點值因此跌得一塌糊塗，醫界叫苦連天。

他並在總質詢議場大瑩幕上秀出，衛福部長邱泰源去年在民進黨立委任內提案「健保總額制度下造成許多醫療困境，醫療費用長期打折給付，每點點值不到1元，每年醫療費用不足455億元」，要求於3年內達成1點1元之目標，連署人還包括現任衛福部政次、當時的民進黨立委林靜儀。

當時邱泰源的臉書貼文還以吃牛肉麵來舉例，「吃完麵後只付90元，老闆應該不會同意吧？」蘇清泉特別向在場的衛福部長邱泰源表達肯定，並向卓揆強調，健保每年缺口400、500億，10多年來醫界已經受不了，因此在這次總質詢特別再次提出，希望政府重視並予以改進。

卓揆回應，為解決問題，邱泰源努力要將健保額度內部份預算挪出到公務預算，已經開過多次會議；蘇清泉說：「但你行政院又不給他支持啊！」卓揆轉頭要邱泰源答詢，邱表示，他在2018年與多位醫師共同提出這個案子，希望努力達成1點1元的目標，但還要一點時間。

此外，蘇清泉也提出，大醫院醫師因扣稅較重，診所醫師扣稅輕，兩者薪資分別有5萬多到百萬元的落差，大醫院重症醫師因此紛紛出走，他提出急重症醫護勞務給付提高加級，或急重症醫師可以「業務所得」增列特別扣除額，來提高其實質收入。「醫療界還有沒有救，在你行政院卓院長的一念之間」，他語重心長，「不然大家穩死的！」

立法院社會福利及衛生環境委員會5月初審，通過國民黨團及國民黨立委王育敏、蘇清泉提出的「全民健康保險法」第62條條文修正草案，國民黨團提案明定醫療服務每點平均點值不得低於0.95元；蘇清泉提案則明定若每點費用低於1元時，由政府公務預算補足至1元。不過衛福部態度保留，當時條文未達成共識，協商三度破局，醫界擔憂此事無疾而終。台大、北榮二大醫學中心龍頭院長憂醫療人員為爭取醫療點數，使無效醫療增加，喊出1點1元不入法，但以補充保費增加健保財源。多名專家提出，1點1元入法恐導致健保衝量的問題，回到健保總額制度設立前的亂象，衛福部也以此為由，不贊同1點1元法制化。